Tecnologie protesiche dentali all-on-4 e all-on-6: somiglianze e differenze

L'atrofia del tessuto osseo è il problema numero uno che diventa un ostacolo per l'impianto dentale. Ma con una riserva - secondo il metodo classico, dato che oggi molti dentisti offrono ai pazienti metodi di protesi su impianti senza aumentare la mascella. Stiamo parlando di protocolli All-on-4 e All-on-6.

Letteralmente, il loro nome si traduce come "tutto su quattro" e "tutto su sei". I metodi sono una sorta di alternativa alle protesi rimovibili con edentulia completa o nei casi in cui è necessario rimuovere una parte dei denti viventi in cattive condizioni.

La tecnologia All-on-4 è uno sviluppo brevettato dell'azienda americana-svizzera Nobel, che produce impianti dentali con lo stesso nome da più di mezzo secolo. Le protesi su sei impianti sono, di fatto, la generazione successiva, poiché lo sviluppo di questa tecnica ha tenuto conto degli inconvenienti e delle carenze della tecnologia "tutti e quattro".

Entrambi i metodi sono utilizzati in presenza di tessuto osseo atrofizzato e implicano un carico immediato della protesi. Solo ora si trovano non in ogni clinica.

Successivamente, cercheremo di capire i pro e i contro di ogni metodo e scoprire perché non sono troppo comuni nel nostro paese - a causa della mancanza di competenze da parte degli implantologi, di una breve vita o di altri svantaggi?

 

Qual è l'essenza della tecnologia All-on-4?

Come accennato in precedenza, questo sviluppo è di proprietà di Nobel, che è stato il primo al mondo a collaborare con lo sviluppatore di impianti dentali (Dr. Brannemark) e ha lanciato prodotti nella produzione di massa.

È interessante

Il concetto di All-on-4 per la prima volta nella pratica è stato applicato nel 1998 dall'implantologo portoghese Paulo Malo. In primo luogo, il medico ha lavorato in isolamento, ma in seguito il suo sviluppo è stato acquisito da Nobel, che nel 2004 ha introdotto questo concetto di trattamento sul mercato.

Il concetto di protesi su quattro impianti è più comune all'estero (in Europa e negli Stati Uniti) che nel nostro paese. Ciò è spiegato dal fatto che l'implantologo deve necessariamente sottoporsi ad addestramento e ricevere un certificato da Nobel per il diritto di lavorare con questo protocollo.

Vale la pena notare che i prodotti Nobel sono uno dei più costosi, e questo è uno dei motivi per cui i medici non hanno fretta di ricevere i certificati appropriati - ci sarà semplicemente una piccola richiesta di impianti, e gli stessi implantologi spesso non hanno l'opportunità di sottoporsi a una formazione appropriata e molto costosa.

Quindi, le differenze fondamentali tra la tecnologia protesica All-on-4 sono le seguenti:

1. Solo 4 impianti dentali sono utilizzati per protesi della dentizione completa;
2. 2 impianti sono fissati con un angolo nelle aree laterali (tra il quinto e il sesto dente), altri 2 - verticalmente al posto dei denti anteriori;
3. La protesi viene installata istantaneamente, cioè non ogni giorno, non un'ora dopo, ma immediatamente dopo l'impianto degli impianti;
4. L'impianto nell'implementazione della tecnologia All-on-4 viene eseguito con un riassorbimento osseo debole o moderato, nonché con una quantità sufficiente di tessuto osseo;
5. Gli impianti sono costruzioni classiche in due parti, ma viene utilizzato un abutment multiunità (angolare), progettato per essere utilizzato con precisione in una certa inclinazione degli impianti. Cioè, l'abutment stesso dopo l'attaccamento acquisisce una posizione strettamente verticale;
6. In tutte le fasi del trattamento utilizzando la modellazione 3D del computer.

Ora considereremo ogni voce in modo più dettagliato, sia in termini di vantaggi e svantaggi che sono stati identificati dagli implantologi che praticano questo sistema.

 

Tipi di impianti e caratteristiche della loro installazione

Quando si utilizza la tecnica protesica All-on-4, vengono utilizzati impianti in due parti con design a vite: si tratta, infatti, di classici modelli a radice creati in titanio puro e dotati di uno speciale rivestimento poroso TiUnite (presente su tutti i modelli di impianti di questo marchio). È uno strato ruvido di ossido di titanio con un alto contenuto di fosforo, che accelera significativamente il processo di osteointegrazione, cioè l'accrescimento di osso e impianto.

Tali impianti vengono anche installati nel modo tradizionale (patchwork) - dopo l'introduzione dell'anestesia, le gengive vengono tagliate, esfoliate dal tessuto osseo, un letto sotto l'impianto si forma all'interno dell'osso (segato con l'aiuto di boro) e dopo il posizionamento dell'impianto la gomma viene suturata.

Il concetto implica l'uso di soli 4 impianti (con l'approccio classico richiedono almeno 8-10 per fila).Due sono montati nella zona dei denti anteriori, gli altri due nella sezione laterale. E sono fissati con un angolo fino a 45º.

È importante!

L'installazione inclinata di impianti laterali rende possibile il loro impianto, bypassando importanti strutture anatomiche, ad esempio i nervi mascellari, i seni nasali. Inoltre, è possibile posizionare in modo più uniforme gli impianti sulla cresta alveolare e distribuire in modo ottimale il carico su di essi. L'inclinazione delle "viti" laterali consente inoltre di aumentare l'area di contatto tra l'impianto e l'osso, creando così un supporto completo per la protesi.

L'abutment è fissato sopra l'impianto. Per gli impianti inclinati, vengono selezionati anche gli abutment inclinati (multi-unità). A causa di ciò, la posizione delle parti superiori degli impianti sopra la gomma è allineata e la protesi è fissata strettamente diritta, senza disturbare l'occlusione e il morso del paziente.

 

Non è davvero necessario costruire un osso quando si usano le protesi con la tecnologia All-on-4?

Il concetto All-on-4 viene utilizzato per atrofia tissutale ossea da lieve a moderata:

• Sulla mascella superiore - almeno 5 mm di larghezza e 10 mm di altezza;
• Sulla mascella inferiore - almeno 5 mm di larghezza e 8 mm di altezza.

La posizione obliqua degli impianti consente di scegliere i luoghi con un osso più spesso con volume sufficiente, in modo che il trattamento possa essere effettuato con atrofia tissutale ossea.

Una caratteristica importante del metodo di protesi All-on-4 è che la sua attuazione è giustificata solo con un lieve grado di atrofia dell'osso mascellare, ma non con il suo pronunciato riassorbimento.

Opinione del dentista praticante:

"All-on-four è senza dubbio una delle migliori tecnologie progettate per i pazienti con adentia. Ma solo moderato e mite. Il concetto suggerisce che il grado di fissazione primaria degli impianti deve essere di almeno 35 Newton, il che è impossibile da ottenere in presenza di atrofia ossea pronunciata. Ho ripetutamente osservato il lavoro dei miei colleghi, quando gli impianti laterali sono stati spostati leggermente in avanti o all'indietro rispetto al luogo che si consiglia di scegliere in base al protocollo (proprio a causa della mancanza di spazio). Dopo alcuni anni, questo portò a un completo collasso dell'intero sistema, poiché una parte dell'osso continuava semplicemente ad atrofizzarsi a causa della mancanza di carico. "

Un altro punto che riguarda lo stato del tessuto osseo è l'impianto allo stesso tempo della rimozione dei denti malati, che sono conservati nella fila. Nell'approccio classico, ci vuole del tempo (di solito 3-4 mesi) per il recupero del tessuto osseo e solo dopo è possibile eseguire l'impianto.Con la tecnologia di protesi dentale All-on-4, la situazione è, in linea di principio, simile, solo lo sviluppatore del protocollo propone di installare gli impianti accanto al pozzo, senza attendere una riparazione completa del tessuto.

 

Funzionalità protesiche

Secondo il protocollo All-on-4 originale, il ponte acrilico fisso viene installato immediatamente, contemporaneamente agli impianti. Viene installato per un periodo di diversi mesi (circa sei mesi) - cioè, è necessario indossarlo fino a quando gli impianti si fondono con l'osso.

È inoltre consentita la possibilità di spostare una protesi rimovibile protesica precedentemente indossata dal paziente.

È importante!

Il paziente deve essere preparato per il fatto che la protesi sarà realizzata con una base acrilica - una sorta di gengiva artificiale. Il suo uso è spiegato dal fatto che è necessario "coprire" i difetti della propria mucosa, poiché, a causa della lunga assenza di denti, ha un aspetto molto antiestetico. È costoso e difficile dal punto di vista della riabilitazione del paziente eseguire interventi di chirurgia plastica su tutta la fila. Pertanto, viene proposta una tale opzione.

I risultati delle protesi che utilizzano la tecnologia All-on-4 appaiono piuttosto estetici - gli esempi sono mostrati nelle seguenti foto.

Esempio 1, prima del trattamento:

Dopo il trattamento:

Esempio 2, foto prima del trattamento:

dopo:

Le protesi istantanee (cioè immediatamente dopo l'impianto degli impianti) perseguono più obiettivi contemporaneamente:

1. La protesi All-on-4 stabilizza gli impianti. Tra di loro, sono uniti da una trave metallica, che assicura la loro fissazione in una determinata posizione. Questo è possibile proprio nel caso dell'assenza di tutti i denti (se si carica solo un impianto, allora si sposterà sotto pressione);
2. La protesi fornisce il carico sull'osso. La mascella di una persona deve ricevere pressione - questo è fisiologico, perché è attraverso di essa che le cellule vengono alimentate. Quando il carico masticatorio viene ripristinato all'interno dell'osso, i processi naturali vengono attivati ​​e la rigenerazione è più veloce (cioè, i volumi ossei vengono gradualmente ripristinati);
3. La protesi restituisce l'estetica del paziente e la capacità di mangiare completamente.

Restrizioni al primo mese dopo l'impianto - in un aumento graduale del carico masticatorio.

Commenti degli esperti:

"Secondo la tecnica protesica All-on-4 originale, la protesi viene installata lo stesso giorno in cui vengono impiantati gli impianti.Dal punto di vista del paziente, questa è una grande notizia, perché lasci l'ufficio del medico con i denti nuovi. Ma in pratica, l'installazione della protesi è meglio muoversi per un paio di giorni e installare le corone almeno un giorno dopo l'operazione. Infatti, dopo l'installazione degli impianti, i punti sono posizionati e le gengive sono ferite. Ci vuole un po 'di tempo per riabilitarli - altrimenti c'è dolore, e c'è anche un alto rischio di infiammazione delle mucose ".

 

Simulazione di processo

La società Nobel è famosa per il suo approccio innovativo al trattamento. Dopo la prima visita con il medico, viene eseguita la tomografia medica o con cono-raggio. I dati ottenuti vengono scaricati su un computer e, con l'aiuto di un software speciale (Guida Nobel), l'intero processo di trattamento viene simulato in una versione tridimensionale e tridimensionale.

Il medico crea un modello virtuale della mascella, imposta il volume dell'osso, la posizione di tutte le strutture anatomiche importanti. Il programma aiuta a scegliere un posto per l'impianto, e successivamente vengono sviluppati modelli chirurgici che aiutano a installare le "viti" secondo il piano, senza spostare nemmeno una frazione di millimetro.

Una pianificazione accurata del trattamento elimina gli errori "umani".Inoltre, il paziente stesso può valutare il risultato finale della protesi.

 

Per quanto riguarda il costo del trattamento ...

Ma il costo di impianto All-on-4 è uno dei suoi principali inconvenienti. Il costo della protesi è piuttosto alto e raggiunge i 400 mila rubli per il restauro di una dentatura.

Ciò è spiegato, in primo luogo, dal costo elevato degli stessi impianti Nobel (dopotutto, l'azienda investe molto nella ricerca e nell'introduzione di tecnologie esclusive) e, in secondo luogo, dal lavoro dei medici stessi, che devono sottoporsi a costosi corsi di formazione. E, in terzo luogo, l'attrezzatura high-tech, che viene utilizzata nella pianificazione e nell'implementazione del trattamento.

 

Ci sono degli aspetti negativi?

Se l'impianto "tutti e quattro" viene eseguito in stretta conformità con il protocollo di trattamento originale, ha pochissimi difetti.

La prima è l'alta probabilità di infiammazione delle membrane mucose, poiché le protesi nella tecnica originale sono fissate lo stesso giorno in cui sono installati gli impianti. Per il paziente, da un lato, questo è un vantaggio, perché nello stesso momento l'estetica viene ripristinata. Tuttavia, in pratica, le gengive danneggiate reagiscono con l'infiammazione. Il problema viene risolto fissando la protesi per 2-3 giorni dopo l'intervento.

Inoltre, gli esperti osservano che quando il volume degli impianti della mascella di quattro impianti non è sufficiente, l'osso non riceve il carico adeguato e continua ad atrofizzarsi, con conseguente frequente riposizionamento della protesi e possibilmente uno spostamento degli impianti.

Un altro svantaggio delle protesi All-on-4 è anche associato al tessuto osseo. Per installare gli impianti nel tessuto osseo, si forma un letto con l'aiuto del boro. Allo stesso tempo, una parte del proprio osso segato viene estratta dal foro, e infatti, in condizioni di atrofia, il materiale osseo del paziente stesso, in effetti, "vale il suo peso in oro". Per fare un confronto: con la tecnologia All-on-6, che verrà ulteriormente discussa, gli impianti vengono avvitati nell'osso in modo compressivo e non si verifica la perdita ossea, anzi è compattato attorno al filo dell'impianto, contribuendo alla sua migliore fissazione.

 

Posso eseguire protesi All-on-4 su altri impianti?

La tecnologia delle protesi "tutto su quattro" sta cercando di ripetere molte altre aziende. Ma in realtà, solo Nobel ha risultati clinicamente dimostrati a lungo termine (inoltre, ha un brevetto per questo protocollo).Pertanto, se si desidera sottoporsi a un trattamento utilizzando la tecnologia originale, è necessario cercare medici che abbiano i certificati appropriati e le competenze pratiche in questo settore.

D'altra parte, l'uso di protesi di altre marche può ridurre significativamente il costo del trattamento - fino a 200 mila rubli. Ma in questo caso, la preferenza è data alle strutture che si sono anche dimostrate sul mercato (ad esempio, Osstem, BioHorizons, Ankylos, Alpha Dent).

Rassegna del paziente delle protesi All-on-4:

"Ho 64 anni, indossavo protesi rimovibili da molto tempo, ma è stanco. Sono una persona piuttosto attiva, viaggio molto, amo cucinare. Ho fatto domanda in diverse cliniche, ma il periodo di trattamento per anno (!!!) è inaccettabile per me. Ho trovato una variante di protesi tutte e quattro. Attentamente studiato L'azienda Nobel ispira fiducia. Gli impianti installati rapidamente, l'osso è stato piantato allo stesso tempo. I primi mesi erano restrizioni nutrizionali, ma dopo sei mesi ho sostituito le protesi con diossido e mi sono goduto la vita. L'operazione è stata effettuata circa 3 anni fa e fino ad oggi i miei denti mi rendono felice, non ci sono lamentele ".

Ivan Semenovich, Mosca

 

Informazioni sul metodo protesico All-on-6

Il concetto di protesi All-on-6 è stato sviluppato dai professionisti, che hanno preso come base la pratica dell'applicazione della tecnologia su quattro impianti e preso in considerazione l'esperienza dell'uso impianto basale. Il protocollo viene eseguito utilizzando sei impianti.

A differenza di All-on-4, le indicazioni per il trattamento sono state ampliate: le protesi vengono eseguite con atrofia tissutale moderata, così come con parodontite, malattia parodontale o osteomielite della mascella. Il fumo non è una controindicazione.

In generale, le due tecnologie sono simili: le somiglianze e le differenze dei protocolli menzionati saranno presentate di seguito.

Per iniziare, designiamo le caratteristiche distintive del protocollo protesico All-on-6:

1. 6 impianti dentali sono utilizzati per protesi della dentizione completa (4 impianti sono fissati con un angolo nelle aree laterali e altri 2 - verticalmente nella zona frontale);
2. La protesi viene installata 2-3 giorni dopo l'impianto;
3. L'impianto all-on-6 viene eseguito con un riassorbimento osseo moderato o severo;
4. Impianti - pezzo unico con una componente secondaria, il cui angolo è selezionato individualmente e può essere regolato dopo l'impianto delle "viti";
5. Il posizionamento dell'impianto è possibile allo stesso tempo in cui i denti vengono rimossi e le "viti" sono installate nello stesso foro;
6. La tecnologia protesica All-on-6 è una soluzione più economica rispetto al classico impianto e All-on-4 nella tecnica originale.

 

Tipi di impianti e caratteristiche della loro installazione

Quando le protesi utilizzano il metodo All-on-6, vengono utilizzati modelli di impianti fondamentalmente diversi, anziché utilizzare la tecnologia All-on-4:

• Gli impianti a singola parte, cioè la componente secondaria e intraossea, sono un tutto unico. Dopo l'installazione, l'abutment si piega per allineare il morso e la posizione della protesi;
• Gli impianti sono fissati in un modo minimamente invasivo - sono letteralmente avvitati nell'osso, mentre la gomma non si sfalda, i punti dopo l'operazione non si sovrappongono. Ciò significa che il paziente si riprende più velocemente;
• Gli impianti sono posti ad angolo. Come con l'uso della tecnologia "tutto su quattro", questo approccio consente di bypassare le aree più atrofizzate dell'osso, scegliendo le sezioni più resistenti e non danneggiare i nervi e i seni nasali.

 

Non è davvero necessario costruire un osso con le protesi All-on-6?

I disegni degli impianti utilizzati sono progettati in questo modoin modo che la loro fissazione sia possibile non solo nella parte alveolare (spugnosa) dell'osso mascellare, ma anche nelle parti più profonde. Questi sono lo strato basale, la piastra corticale o il guscio dell'osso, così come l'osso zigomatico e i contrafforti della mascella (linee di forza).

Su una nota

Lo strato più "soffice" dell'osso - centrale (spugnoso). Al 90% è costituito da capillari. In assenza di denti, i processi metabolici nell'osso si fermano, il che significa che è la parte spugnosa che soffre prima di tutto, notevolmente diminuendo di volume. Le sezioni rimanenti sono composte da setti ossei: sono più resistenti, hanno meno capillari o sono completamente assenti, e qui l'atrofia non è così pronunciata. Ecco perché gli impianti per il carico immediato coinvolgeranno questi strati in primo luogo.

A causa del fatto che gli impianti sono fissati in parti dense dell'osso, la forza della loro stabilità primaria è 80-100 Newton, mentre con l'impianto classico questa cifra varia nella regione di 30-40 Newton.

Tutto ciò suggerisce che non è necessario costruire l'osso durante le protesi con il metodo All-on-6 - gli impianti verranno fissati nel volume disponibile.

 

Quali sono le somiglianze delle due tecnologie?

La principale somiglianza tra i due metodi è la possibilità di caricare immediatamente con la protesi. E gli obiettivi dell'installazione istantanea delle corone sono completamente identici: caricare l'osso, ripristinare l'estetica e la funzionalità della dentizione e stabilizzare gli impianti installati. Le protesi in entrambi i casi sono create con una gomma artificiale, che nasconderà il contorno irregolare della mucosa naturale.

La foto sotto mostra un esempio di come possono apparire le protesi quando si usano entrambe le tecnologie: All-on-4 e All-on-6:

Revisione da parte del paziente delle protesi su sei impianti:

"Ho dubitato a lungo quando ho scelto questo metodo. Era imbarazzante che la protesi dovesse essere cambiata nel tempo e che avesse una gomma di plastica. Dopotutto, si scopre la stessa protesi rimovibile! I medici hanno mostrato le foto, ma una cosa è una foto e l'altra è la vita reale. A lungo pensato, ma deciso, come il prezzo è molto attraente. Di conseguenza, dopo l'installazione degli impianti, non c'era praticamente alcun dolore, solo un lieve disagio, come dopo l'estrazione di un dente. Le protesi sono state posizionate il giorno 3, non ci è voluto molto per abituarsi a loro, dal momento che sono molto più comode di quelle rimovibili! Mentre indosso 2,5 anni, periodicamente vado al trasferimento delle protesi.Ma sembrano abbastanza decenti, mentre sto cambiando e non penso! "

Margarita P., Mosca

Quando si pianificano le protesi dentali con il metodo All-on-6, viene utilizzata anche la modellazione computerizzata: le moderne tecnologie consentono di lavorare a fondo l'intero processo di trattamento per evitare imprecisioni nell'installazione di impianti.

 

Alcune parole sui prezzi

Per le protesi All-on-6, vengono utilizzati gli impianti di marchi come Oneway.

Biomed, Osstem, Noris Medical, Bio Horizons - nella linea di prodotti di queste aziende ci sono modelli appositamente progettati per il carico immediato. Queste aziende sono in circolazione da molto tempo, il che significa che ci sono dati comprovati nella pratica da operazioni eseguite con successo con i risultati di innesto dell'impianto a lungo termine.

Le aziende producono prodotti del segmento di prezzo medio, quindi il costo del trattamento è molto conveniente - da 200 a 300 mila rubli per una riparazione protesica completa di una dentatura.

 

Quali sono gli svantaggi della tecnologia All-on-6

La tecnologia protesica All-on-6 è apparsa dopo l'All-on-4, quindi il suo sviluppo ha tenuto conto dei principali inconvenienti del protocollo.

Tuttavia, ci sono anche degli svantaggi: le protesi su sei impianti appartengono al gruppo di tecnologie con carico immediato e un numero molto limitato di implantologi lavora con loro nel nostro paese.In primo luogo, è necessario seguire una formazione molto costosa all'estero, e in secondo luogo, è necessario essere un professionista nel proprio campo e avere conoscenze non solo di implantologia, ma anche di chirurgia maxillo-facciale e ortopedia.

Su una nota

Questo metodo pone elevate esigenze alle capacità del medico curante: deve essere un chirurgo maxillo-facciale, ortopedico ed esperto nel lavorare con software per la modellazione 3D del processo di trattamento. Deve avere una conoscenza approfondita della struttura e del funzionamento del sistema mascellare (non solo è necessario installare gli impianti in un osso stretto e sottile, è necessario anche calcolare correttamente il carico su di essi e adattare la protesi in modo che duri diversi decenni senza rotture e comfort per il paziente ).

Gli specialisti che lavorano con la tecnologia All-on-6 devono ottenere il certificato appropriato, che consente di lavorare sul carico immediato del protocollo.

 

Se si confronta la tecnologia, quale metodo è preferibile?

Per riassumere, le somiglianze e le differenze tra le due tecnologie sono presentate in dettaglio nella tabella seguente:

	All-on-4	All-on-6	Impianto dentale classico
testimonianza	Adentia completa e perdita ossea parziale	Adentia completa e perdita ossea moderata	Mancanza di qualsiasi numero di denti
Processi infiammatori parodontali	Non eseguito o con restrizioni	Effettuate senza restrizioni	Non eseguito o con restrizioni
Indicazioni per il tessuto osseo	Quantità sufficiente o leggera perdita di volume.	Il grado medio di perdita	Una quantità sufficiente (in caso di violazioni del volume viene eseguito l'innesto osseo)
fumo	L'impianto non viene eseguito o con restrizioni.	condotto	Non eseguito o con restrizioni
Numero di impianti necessari per ripristinare la dentizione	4 pezzi	6 pezzi	8-14 pezzi
Tipo di impianti	Classici abutment multi-unità inclinati in due parti per il fissaggio a vite della protesi	Un pezzo unico: l'impianto è collegato all'abutment angolato per il fissaggio a vite della protesi	Abutment in due parti classici con abutment separati
Dove sono montati e come sono installati gli impianti	Lo strato anteriore - verticale, inclinato lateralmente e spugnoso è coinvolto	Anteriore - verticale, laterale - inclinato. Sono coinvolti tutti gli strati di tessuto osseo, nonché i contrafforti e l'osso zigomatico.	Strettamente in posizione verticale nello strato spugnoso
L'invasività dell'installazione di impianti	Le incisioni del tessuto alto sono fatte, le gomme esfoliano	Gli impianti bassi vengono installati con il metodo della puntura	Le incisioni del tessuto alto sono fatte, le gomme esfoliano
protesi	Subito dopo l'installazione degli impianti	In 2-3 giorni	Una protesi permanente viene installata in media in sei mesi e in questo momento è montata una protesi rimovibile.
Costo (i prezzi per 1 mascella sono indicati)	Da 180 mila rubli - modelli economici di impianti; da 400 mila rubli - su impianti Nobel	Da 200 mila rubli	Da 500 mila rubli

Per riassumere, la protesi All-on-6 fa un passo avanti (o meglio, due passaggi, a giudicare dal numero di impianti da installare) rispetto alla tecnologia, dove vengono utilizzate solo quattro "viti".

Tuttavia, l'uso di ciascuna tecnica è giustificato in alcune condizioni della mandibola: All-on-6 non è necessario applicare con una quantità sufficiente di tessuto osseo, e All-on-4, al contrario, è inefficace con una bassa qualità della struttura ossea. Pertanto, solo il medico curante dovrebbe scegliere il metodo di protesi basato sui risultati di un esame clinico e computerizzato della cavità orale e della mascella.

 

Protesi a carico immediato con tecnologia All-on-6