Trattamento della pulpite nei denti da latte nei bambini

Sorprendentemente, molti genitori sono ancora convinti che i denti del latte (temporanei) in un bambino non devono essere trattati, a differenza di quelli permanenti. Le mamme ei papà irresponsabili affermano di non curare la carie nei loro figli solo perché questi denti cadranno presto in ogni caso. Ci sono casi frequenti che non guariscono prontamente e denti da latte pulpit, anche a dispetto del forte dolore in un bambino.

Un'idea del trattamento facoltativo dei denti da latte è assolutamente sbagliata, inoltre - questa è un'ignoranza molto pericolosa!

pulpite i denti temporanei nei bambini nella maggior parte dei casi si sviluppano sullo sfondo carie non trattate. Quando il dente da latte inizia a ferire, il bambino non prova meno dolore degli adulti con pulpite di denti permanenti. A volte i genitori cercano modi per aiutare il bambino con metodi improvvisati, il più delle volte con "chimica" (pillole per il dolore), che spesso semplicemente non aiutano, ma soprattutto - non risolvono il problema stesso.

A seconda dell'immunità del bambino, la pulpite del dente da latte senza un adeguato trattamento può trasformarsi in complicazioni (parodontite, periostite e altre) sia in pochi mesi che in un giorno. Ci sono stati casi in cui il bambino è morto per complicazioni di pulpite a causa di avvelenamento del sangue, quando ci sono voluti solo pochi giorni dal primo mal di denti spappolatura a grave gonfiore del viso e la successiva morte.

Per evitare seri problemi, è necessario trattare la carie nei bambini in tempo, ma se hai già stretto e la pulpite è iniziata - dovresti trattarla immediatamente, non sopprimere il dolore con le pillole e aspettare fino a quando il dente si degna di cadere da solo.

 

Sintomi di pulpite acuto di denti da latte

Nei bambini pulpite acuta nei denti da latte è meno comune di cronico, ma si mostra più aggressivo che in un morso costante. La forma acuta è suddivisa in fasi sierose e purulente, che determinano la condizione del bambino, la natura del dolore, l'intensità e la durata degli attacchi.

La polpa sierosa acuta del dente da latte è simile nel quadro clinico alla pulpite polmonare acuta in denti permanenti. Di regola, il primo dolore si verifica durante la notte.Spesso un bambino si lamenta del dolore durante un pasto.

Nella pulpite acuta sierosa nei tessuti della polpa si sviluppa un processo infiammatorio che porta alla carenza di ossigeno (ipossia) della polpa. Di conseguenza, appare un cosiddetto essudato sieroso o fluido sieroso, che riempie i canali.

In tali casi, il dolore è spesso di natura occasionale, interessando i denti temporanei con radici non strutturate o riassorbibili. Già dopo 4-6 ore dopo la comparsa dei primi episodi dolorosi, la polpa sierosa acuta passa in una fase purulenta, che fa quasi sempre rivolgersi a un dentista pediatrico.

La gravità della forma purulenta della pulpite, così come sierosa, è in gran parte determinata dalla formazione delle radici del dente da latte, dalla reattività del corpo del bambino (immunità), dall'attività dei microbi che causano l'infiammazione del "nervo" all'interno del dente e da altri fattori. Ad esempio, a volte il dolore non è pronunciato, se il bambino ha una buona immunità, i microbi all'interno del dente sono indeboliti e c'è uscita di pus attraverso grande cavità cariatache comunica con la camera pulpare

La foto mostra un dente da latte pulpito con una cavità cariata profonda:

Comunque, il più spesso la pulpite di purulenta clinica è lucente. Non è simile alla clinica della forma acuta di pulpite in un adulto e spesso si presenta con segni caratteristici di parodontite: febbre, essudato purulento nel canale, forte dolore durante la masticazione.

Tra i sintomi prevalgono gravi dolori prolungati con brevi intervalli tra gli attacchi. Spesso, durante un pasto si verifica un attacco di dolore acuto a un dente da latte a causa di fluttuazioni di temperatura. A volte il bambino non può specificare esattamente quale tipo di dente fa male, come il dolore può dare ai denti adiacenti, alla mascella superiore.

Se i genitori non vanno dal dentista in tempo per il trattamento della pulpite del dente da latte, allora lo stato generale del bambino può gradualmente peggiorare: la temperatura sale, il sonno è disturbato, il bambino può rifiutarsi di mangiare a causa del dolore costante. Toccando un dente può essere molto doloroso, anche la gengiva attorno diventa dolorosa.

Dalla pratica del dentista

Quando arrivano alla reception con dolore pulpico, c'è quasi sempre una profonda cavità cariata nel dente da latte. Rilevare il suo fondo ed estrarre la dentina cariata ammorbidita può essere molto doloroso.All'apertura (con o senza anestesia) dello strato che chiude il "nervo", una goccia di pus viene rilasciata dalla cavità, ma potrebbe esserci ancora della polpa viva nelle profondità. Allo stesso tempo, spesso sanguina dolorosamente.

La pulpite acuta purulenta è talvolta complicata da parodontite, linfoadenite e anche periostite ("flusso"), e spesso in un periodo di tempo molto breve, a volte in un giorno. Alcune di queste complicazioni sono spesso accompagnate da grave intossicazione, quando tutti i sistemi del corpo di un bambino indebolito soffrono e anche la morte del bambino appare.

Foto del flusso sulla gomma del bambino:

 

Approcci tradizionali al trattamento della pulpite polmonare nei bambini

Dato che la pulpite acuta di un dente da latte è un tale stato di infiammazione del "nervo" che può portare a conseguenze molto tragiche, la prima priorità del trattamento è quella di eliminare tali rischi. Da un lato, la rimozione del dente è la più facile, ma la rimozione è quasi sempre un trauma per la fragile psiche del bambino, è un'operazione chirurgica e, alla fine, possibili violazioni del morso permanente in futuro.

Diamo un'occhiata a come i denti da latte vengono trattati per la pulpite nei dentisti dei bambini in alcune organizzazioni di bilancio: ospedali o cliniche sul luogo di sequestro.Per il trattamento della pulpite dei denti temporanei, si usa ancora un metodo antidiluviano di amputazione devital, che tuttavia è ancora popolare in alcune cliniche private.

Questo metodo è in una certa misura riservato alla psiche del bambino, poiché non richiede l'impatto degli strumenti sui canali del dente da latte. Invece, la prima visita al "nervo" aperto viene messa in pasta di arsenico per un periodo di 24-48 ore, o pasta devitalizzante che non contiene arsenico, per un massimo di 7 giorni o più.

Durante la seconda e successive visite (1-2), "pompare" all'inizio dei canali del dente da latte con una polpa uccisa di miscela resorcina-formalina, e quindi incollare. La pasta mummifica efficacemente la polpa infetta, impedendo in tal modo la sua decomposizione putrefattiva. Di solito nella terza o quarta visita viene stabilita una otturazione permanente su un dente temporaneo.

Su una nota

Quasi ogni dentista in Russia ha incontrato direttamente o indirettamente e spesso continua a sperimentare risultati. trattamento della pulpite negli adulti e bambini che usano il metodo Devital, durante il quale è stata usata la pasta di resorcinolo-formalina.Dopo tale trattamento, i denti dopo un po 'di tempo sono dipinti in qualsiasi tonalità di rosso: dal rosa al rosso scuro e marrone.

A causa del fatto che nel corso degli anni, questa pasta crea una "spina" nei canali dei denti permanenti, è quasi sempre difficile ri-condizionare un tale dente o non è possibile. Dentisti-chirurghi specializzati nella rimozione, che incontrano tali denti, avvertono in anticipo i pazienti che vi sono gravi rischi di una rimozione complessa e lunga, poiché la pasta di resorcina-formalina, oltre al "restringimento dei canali" per un'esistenza a lungo termine, ricopre anche la radice del dente con l'ambiente circostante il suo "osso". Spesso in tali situazioni, la radice del dente si sbriciola e lascia il buco in piccoli pezzi.

La foto mostra come appare un dente permanente in un adulto pochi anni dopo il trattamento della pulpite con la miscela di resorcina-formalina:

 

Metodi moderni e mezzi di trattamento della polpa dei denti da latte

Per i bambini calmi che possono sopportare il trattamento a lungo termine della pulpite dei denti da latte con radici formate, viene utilizzata l'estirpazione vitale o devital (trattamento in due o tre visite).Nel primo caso, il "nervo" viene immediatamente rimosso dai canali, e durante l'estirpazione devital, la pasta devitalizzante viene prima messa sulla polpa esposta alla prima visita per ucciderlo.

Fotografia di un "nervo" dentale rimosso:

Dopo un accurato trattamento meccanico e medico dei canali del dente da latte con l'estrazione della polpa infetta e la creazione di sterilità, i canali sono sigillati con una pasta che ha un effetto anti-infiammatorio e con il tempo assorbe con le radici quando si cambia un dente temporaneo. I dentisti pediatrici usano spesso la pasta di zinco-eugenolo come materiale da otturazione della radice, ma la pasta che i colleghi stranieri preferiscono il Magipex si è anche raccomandata bene.

Gli studi hanno dimostrato che solo una buona pulizia del sistema canalare porta a un risultato normale, mantenendo il dente da latte da riattivare l'infezione in esso fino al cambiamento fisiologico. Tuttavia, vi è una massa di sostenitori di un metodo ugualmente efficace e moderno: l'amputazione vitale, che comporta solo la rimozione parziale della parte superiore (coronale) del "nervo", e un medicinale speciale è installato sulla polpa delle radici.

Le preparazioni utilizzate in precedenza a base di pasta di eugenolo e idrossido di calcio sono state sostituite con successo con Pulpotec (Pulpotec) e la sua controparte russa Pulpodent (VladMiva), che hanno un effetto antinfiammatorio e antisettico di lunga durata e chiude ermeticamente il moncone di radice della polpa.

Su una nota

La polvere di Pulpotek contiene iodoformio (forte antisettico), poliossimetilene (per la denaturazione delle proteine ​​superficiali) e ossido di zinco e liquido - desametasone acetato (effetto anti-infiammatorio), formaldeide (azione antisettica e mummificante) e anche fenolo e guaiacolo antisettico.

I farmaci possono non solo mantenere la polpa delle radici in uno stato vitale, ma anche prevenire lo sviluppo del dolore durante e dopo il trattamento. A differenza della pasta di resorcina-formalina, Pulpotec e Pulpodent non macchiano il dente e non sono tossici per il corpo, riducendo al minimo il numero di visite al bambino.

 

La specificità del trattamento della pulpite del dente da latte con radici non formate

Per capire meglio come trattare la pulpite di un dente da latte con radici non formate, è necessario prima capire i termini.Le radici non formate sono le radici di un dente temporaneo che ha una punta aperta dopo l'eruzione di un dente da latte. La completa formazione delle radici di solito dura diversi anni, così come il loro riassorbimento durante cambio fisiologico dei denti.

Se l'infezione dalla cavità cariata entra nella camera pulpare, si può sviluppare pulpite, che deve essere trattato immediatamente per evitare lo sviluppo di complicazioni che passano al germe di un dente permanente.

Una caratteristica della scelta del metodo di trattamento della pulpite nel caso di radici non formate è l'impossibilità di utilizzare metodi di estirpazione, cioè l'estrazione completa della polpa e l'elaborazione dei canali lungo l'intera lunghezza della radice. Ecco perché i dentisti dei bambini preferiscono metodi di trattamento biologico e di amputazione per questi casi.

Consideriamo prima il metodo biologico di trattamento della pulpite del dente primario (conservatore). Questo metodo comporta la conservazione dell'intera polpa in uno stato vitale, tuttavia ha molte controindicazioni e richiede l'aderenza ad un asettico e antisettico ideale durante il funzionamento, al fine di evitare il dolore ripetuto.

In primo luogo, sotto anestesia, la cavità cariata viene pulita dal tessuto necrotico e la pasta medicinale (di solito a base di idrossido di calcio) viene applicata sul fondo della cavità o direttamente sulla polpa esposta per diversi giorni. Dopo la cessazione del dolore, viene applicato un riempimento permanente sul dente da latte.

A causa del metodo biologico di trattamento, il dente rimane vivo, cioè la polpa immagazzinata consente di fornire i suoi nutrienti ai tessuti, mantenendo un'alta resistenza. Ma il dente con il "nervo" rimosso diventa più fragile nel corso degli anni e incline a rompere le pareti che portano il sigillo.

I metodi di amputazione per il trattamento della pulpite dei denti da latte con radici non formate o riassorbibili sono molto popolari tra i dentisti. L'essenza di tali metodi deriva dal loro nome: la polpa infettata viene semplicemente amputata, rimuovendo dalla camera pulpare.

Allo stesso tempo, possono essere usati metodi "antichi" di amputazione decennale con il metodo resorcin-formalina, così come i moderni metodi vitali (sotto anestesia e senza arsenico) tecniche con rivestimento terapeutico della polpa delle radici con antibiotici, enzimi, preparati contenenti calcio ecc.I farmaci pulpotec e pulpodent sono adatti anche per il trattamento della pulpite dei denti da latte con punte delle radici non chiuse.

Sulla foto - arsenico contenente il riempimento temporaneo nel dente:

È interessante

L'amputazione Devital è un metodo di trattamento della pulpite, che inizialmente comportava la "morte" della polpa e quindi la sua mummificazione con paste potenti e spesso tossiche. Per curare la pulpite con questo metodo "vecchio", non è necessaria una visita, ma tre e anche di più. I risultati a lungo termine, tenendo conto di molti anni di esperienza con questo metodo, sono spesso negativi.

 

Possibili errori nel trattamento e in che modo minacciano il bambino

Durante il trattamento della pulpite dei denti primari nei bambini, gli errori medici sono più comuni rispetto all'odontoiatria degli adulti. Ciò è dovuto alle specificità dell'accoglienza dei bambini, quando il bambino spesso impedisce al medico di eseguire tutte le manipolazioni necessarie con la dovuta accuratezza e in modo completo. Per ridurre al minimo la gravità degli errori e per i bambini violenti, i dentisti pediatrici possono ricorrere a un'amputazione devital con il metodo resorcinol-formalina, poiché in un altro modo il bambino semplicemente non consente di salvare il dente del bambino prima del suo cambiamento fisiologico.

Nell'odontoiatria pediatrica, nel trattamento della pulpite di un dente da latte, c'è, ad esempio, un tale errore come una pasta incastrata per devitalizzazione della polpa. Il risultato più difficile di tale errore viene trasferito se la pasta è arsenico. Se il bambino non permette al dente di essere trattato con alta qualità, allora viene messo dal medico non sul "nervo" aperto, ma sul fondo morbido della cavità preparata, a causa della quale spesso non solo non funziona, ma provoca anche un dolore ancora più grave. Le cure d'emergenza in questo caso stanno impostando di nuovo la pasta.

Ci sono casi in cui la pasta devitalizzante è posta accanto o direttamente sulla gomma, poiché nei bambini la cavità cariata è spesso occupata da una gomma troppo cresciuta o vicino alla papilla gengivale. Ciò si traduce in un forte dolore, e all'arrivo del bambino dal medico, viene rilevata una bruciatura causata dai componenti della pasta sulla gomma. La prevenzione di tale complicazione è l'osservanza della tecnica di fissare la pasta e, quando si riceve una bruciatura, è necessario prescrivere gel o paste anti-infiammatorie per la guarigione delle ferite.

Durante il trattamento canalare nel dente da latte, la pulpite può causare sanguinamento a causa diche le punte delle radici non possono essere formate o sono già state leggermente riassorbite e il dentista può spostare con forza i file all'esterno della radice per elaborare i canali (aghi speciali), ferendo i tessuti adiacenti. È difficile smettere di sanguinare anche con preparazioni speciali.

A volte un medico inesperto può commettere tali errori come la perforazione delle radici e lo strumento che si stacca nel canale dentale. Poiché i canali dei denti da latte sono quasi sempre molto larghi, la percentuale di tali complicanze è molto bassa, ma la gravità è la stessa dei denti permanenti in un adulto. Come risultato della perforazione della radice del dente e della rottura dello strumento nel canale, la parodontite o la periostite possono successivamente svilupparsi a causa dell'infiammazione dei tessuti attorno alla radice.

Per prevenire queste complicazioni, il dentista pediatrico rimuove un pezzo dello strumento dal canale in modo economico e le perforazioni sono coperte con un materiale speciale, ad esempio "ProRoot MTA". In alcuni casi, in assenza delle attrezzature e dei materiali necessari, il medico semplicemente mummifica i canali con il metodo resorcin-formalina.

La foto mostra un esempio di uno strumento rotto nel canale di un dente:

 

Come preparare un bambino per il trattamento

Affinché un bambino non abbia paura di curare i suoi denti (anche con un forte dolore durante la pulpite), è necessario effettuare la prima visita preventiva a un dentista pediatrico molto prima. Il successo della prima visita dipende in egual misura dal dentista e dai genitori del bambino.

La visita dovrebbe essere esplorativa in natura. Durante di lui, il bambino si familiarizza con la nuova situazione dell'ufficio, gli strumenti, mostrando solo curiosità, non paura, ma è necessaria anche la preparazione per tale visita.

Prima di andare dal dentista seguire i seguenti consigli:

• parla con tuo figlio prima di una visita preventiva in 1-2 giorni prima di ascoltare "storie dell'orrore" da parte di colleghi;
• dì al tuo bambino solo impressioni positive;
• Non sottolinei l'importanza dell'evento, perché prendersi cura della propria salute è una procedura normale;
• raccontare la futura visita dal dentista, in merito all'incontro con un nuovo amico;
• gioca "nel dentista" con tutta la famiglia: fai un esempio che non hai paura del dottore;
• Non usare parole dentali spaventose;
• Non ingannare il bambino che non farà male, è meglio dire che all'inizio potrebbe essere spiacevole, ma poi il dente non farà male;
• non sperimentare la paura e il panico te stesso, quindi non sarà trasferito al bambino;
• L'opzione migliore per una visita dal dentista è la mattina in cui il bambino ha dormito bene, ha mangiato bene ed è attivo;
• È meglio se vai dal dentista con il tuo giocattolo preferito in modo che il bambino tiri costantemente qualcosa nelle sue mani;
• lascia che il medico trovi il contatto con tuo figlio senza il tuo aiuto;
• se il bambino resiste, interferisce con la ricezione, allora non dovresti intimidire, minacciare, supplicare, ecc.
• dovresti provare a conquistare la fiducia del bambino, quindi se la situazione è fuori controllo, allora è meglio posticipare l'appuntamento per la prossima volta.

Se un bambino è inizialmente incontrollabile e ansioso, spesso cade in una crisi isterica, allora dovrebbe essere preparato con i farmaci, alleviandolo dallo stress imminente. Per questo farmaco ideale senza prescrizione di farmaci Tenoten. 20 minuti prima del trattamento della carie o della pulpite dei denti da latte, somministrare al bambino una compressa sotto la lingua per il riassorbimento.

Sotto stress elevato o moderato, il Tenoten rimuove la tensione, causando l'inibizione dei processi mentali. Di norma, dopo 20-30 minuti, il bambino dà tutte le manipolazioni necessarie.

Per far sentire il bambino a suo agio nella poltrona del dentista, è necessario prima età avviare un ricorso al dentista ai fini della prevenzione. Con un adeguato livello di igiene, esami preventivi tempestivi e controllo della qualità della pulizia dei denti, è possibile evitare non solo la pulpite, ma anche la carie e salvare i denti del bambino prima del loro cambiamento fisiologico.

 

Video interessante sull'importanza del trattamento della pulpite dei denti da latte

 

Alcuni chiarimenti più utili dal medico per quanto riguarda la pulpite dei denti da latte.