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Carie cronica negli adulti e nei bambini

L'astuzia della carie cronica è che una persona potrebbe non prestare attenzione alle sue manifestazioni per un lungo periodo, anche se nel frattempo i denti continuano a rompersi gradualmente ...

Esistono due tipi di processo di carie: carie acuta e cronica. Inoltre, secondo alcuni ricercatori, questa separazione della carie in termini di formazione e sviluppo è solo di interesse scientifico - per studiare i processi che si verificano nei tessuti del dente cariato in un determinato periodo di tempo. Tuttavia, questo argomento sarà ulteriormente interessante in termini di diagnosi tempestiva di lesioni cariose, trattamento e prevenzione.

In linea di massima, la carie cronica è una caratteristica della condizione generale dei denti del paziente. Può essere descritto come l'aspetto costante di nuove lesioni, il loro sviluppo lento e impercettibile. Solo nelle ultime fasi del processo carioso (con carie medie o profonde) compaiono sintomi caratteristici che inducono una persona a vedere un medico.

A volte solo la comparsa di lesioni cariose profonde porta una persona a vedere un medico.

Senza una lotta completa, compresa la cura dei denti, la correzione della dieta e della dieta, così come l'eliminazione di altri possibili fattori cariogeni,la carie cronica è incurabile - apparirà costantemente sui denti fino a quando le cause del suo verificarsi non saranno eliminate.

La carie cronica è significativamente più comune di quella acuta. In linea di massima, quasi tutte le carie che non hanno segni di una malattia generalizzata sono croniche con l'una o l'altra velocità di sviluppo. Molti pazienti non prendono seriamente questa malattia, considerando il danno ai denti semplicemente come un malinteso casuale o come qualcosa di scontato.

Piccoli segni di carie sui denti sono spesso dati per scontati.

Dall'esperienza del dentista:

Va notato che il decorso acuto e cronico della carie sono processi che si intrecciano reciprocamente. In altre parole, sono così instabili che con cambiamenti nel corpo per una serie di ragioni carie acuta può rallentare, acquisire un corso cronico, fino a una sospensione temporanea. Viceversa, quando l'esposizione al corpo di fattori avversi, sia esterni che interni (disturbi metabolici, malattie somatiche, stress, ipotermia, disturbi alimentari grossolani, ecc.), La carie cronica può trasformarsi in acuta alla velocità della luce.

Ecco perché in pratica è quasi impossibile stabilire con precisione il momento specifico dello sviluppo della carie, o distinguere una corrente da un'altra in base alle lamentele del paziente e ai segni esterni del processo carioso. Spesso nella cavità orale, la carie acuta non ha sintomi, dal momento che la parte distrutta del dente si trova in un luogo inaccessibile a fattori irritanti esterni. Cioè, il dente viene distrutto rapidamente e non si osserva dolore, che inoltre causa difficoltà nel determinare l'attività del processo carioso.

La carie cronica può essere osservata nei denti da latte. Questa è una delle malattie più comuni nei bambini, poiché è difficile per i genitori tenere traccia dello stato dei loro denti in tenera età. A volte il dentista si trova ad affrontare i problemi del decorso acuto della carie, quando in pochi mesi il bambino ha la carie nella fase di colorazione si trasforma in violazioni profonde dei tessuti dei denti. In questo caso, è necessario interrompere immediatamente il suo sviluppo, dopo aver condotto un trattamento completo di tutti i punti focali.

La carie cronica, in particolare sui denti da latte, può facilmente trasformarsi in una forma acuta, caratterizzata da una rapida distruzione di smalto e dentina.

La foto mostra un esempio di denti da latte, quasi completamente distrutti dal processo carioso acuto.

Ci sono prove che la carie cronica nei bambini può essere determinata già sui denti permanenti eruttati. Il principio del suo sviluppo è lo stesso del morso del latte.

 

Il quadro clinico e i sintomi della malattia

Nella foto qui sotto è mostrato un tipico aspetto dentale per la carie cronica:

Qualcosa di simile potrebbe sembrare un dente nella carie cronica - ci sono molteplici tracce minori di lesioni, di solito non disturbano la persona.

Non ci sono lesioni estese ai denti e le aree scure in alcuni punti sono di dimensioni molto ridotte e spesso non prestano attenzione al paziente. Di solito il dolore è assente.

In alcuni casi, anche la carie profonda, con un decorso cronico, passa con pochi sintomi, per non parlare di quelle fasi iniziali del processo carioso, quando la malattia può essere curata senza riempimento. Ciò è in parte dovuto alla formazione di dentina sostitutiva - la risposta adattativa di un dente vivente all'aspetto di un focolaio irritante infettivo, quando si forma un tessuto secondario che protegge il nervo da agenti esterni e sostanze irritanti.

Anche con la carie profonda, con la forma cronica del suo sviluppo, il dolore può essere minimo.

La fotografia del taglio del dente mostra la penetrazione della carie nello spessore della dentina.

Quasi mai la carie cronica non porta alla distruzione evidente dello smalto, che è molto caratteristico della carie acuta.

richiamo

"Vado dal dentista per tutta la vita come ricordo. Non c'è nulla di particolarmente terribile, solo costantemente, in un dente, ora in un altro, appaiono dei buchi, devono essere riempiti. Non ci sono nervi in ​​due denti.Solo ora, dopo 30 anni, ho avuto un buon dentista che ha spiegato tutto bene. Ho carie croniche, solo lentamente in via di sviluppo. I denti stessi sono forti, ma li lavo in modo errato e irregolare, così si sviluppa la carie.

In generale, ho iniziato a risolvere questo problema. Completamente guarito tutti i denti (poco più di 20.000 ne valeva la pena), acquistato una normale colla ROX, un risciacquo speciale che il medico le aveva prescritto. Per il terzo mese ho usato tutto, mi lavo i denti dopo ogni pasto, non faccio merenda. Vedremo se dà un risultato. "

Ilya, Mosca

In diverse fasi di sviluppo, il quadro della carie cronica ha le sue caratteristiche:

  1. La carie cronica allo stadio di colorazione praticamente non si manifesta. Il dente può reagire ai cibi freddi o all'aria, ma questo non è percepito dal paziente come patologia. L'area dello smalto demineralizzato sembra una macchia opaca biancastra sul dente.
  2. La carie superficiale cronica porta alla formazione di cavità nello smalto dei denti, ma senza danni alla dentina. Tale cavità non ha bordi sporgenti, è ampia, ben aperta, lo stesso smalto di solito si scurisce a causa della pigmentazione, ma mantiene una durezza relativamente elevata.
  3. La carie moderata cronica è caratterizzata da un'ampia cavità che interessa la dentina. Con questo flusso, la cavità non ha dentina ammorbidita, solo pigmentata è presente qui. dentina cariata. Il fondo è denso con leggere sporgenze e rugosità, che indica un processo lento nella fase di compensazione a causa della sostituzione della dentina.
  4. La carie profonda cronica differisce dalla media solo nella profondità della cavità. Inoltre non ha bordi sporgenti dello smalto, solitamente ben levigati.

I denti multipli della carie iniziale sono visibili sui denti - macchie bianche sullo smalto, a volte già pigmentate.

In tutte le fasi dello sviluppo della carie, toccare l'area interessata non porta al dolore. Le percussioni causano dolore fast-passing solo in caso di complicazioni come pulpite o parodontite.

Dalla pratica del dentista

Per tutti i tipi di carie, la percussione non causa dolore. Il dolore del leggero picchiettamento sul dente è associato solo alle complicazioni della carie, e questo è il principale segno diagnostico che riguarda il diagnosi differenziale di carie da protocolli.

In pratica, a volte con cavità profonde situate sulle superfici di contatto, il paziente può ricevere una sorta di "contenitore per alimenti". Il cibo si blocca qui e causa un trauma alla gomma. Se il paziente presenta un'abbondanza di cibo bloccato e un'infiammazione della papilla gengivale, allora quando si tocca il dente (percussione) ci sarà sensibilità. Ma dobbiamo capire che può solo ferire le gengive e non il dente. La carie qui è solo una causa mediata del dolore durante le percussioni. Di solito in questi casi si usano metodi aggiuntivi di diagnostica. Ma questa è una situazione clinica rara, ufficialmente, per qualsiasi carie, la percussione è indolore.

 

Cause di carie cronica

In generale, la carie cronica si verifica per gli stessi motivi che sono caratteristici della carie in generale - a causa dell'attività dei batteri che trasformano il resto dei carboidrati in bocca in acidi organici. Questi acidi influenzano regolarmente lo smalto dei denti e con una velocità o un'altra conducono alla sua distruzione. Quindi la dentina che si trova sotto lo smalto viene distrutta.

A volte con manifestazioni esterne minime, la carie cronica può portare alla formazione graduale di vaste carie carie nella dentina sotto lo smalto.

Nella maggior parte dei casi, la causa dell'aumentata attività dei batteri cariogeni e il contributo allo sviluppo della carie cronica sono insufficienti per la cura dei denti. Il decorso lento della malattia indica che lo smalto dei denti di una persona sana è sufficientemente resistente all'azione dei fattori cariogeni, e la saliva inibisce con successo l'attività dei batteri e ripristina la struttura dello smalto (la saliva contiene tutti gli elementi chimici necessari per questo). La natura ha già fatto tutto il possibile per proteggere i suoi denti e lo sviluppo della malattia di solito avviene solo per colpa del paziente.

La carie cronica dei denti da latte si sviluppa per le stesse ragioni (uno degli esempi è la cosiddetta carie delle bottiglie). Spesso, il ritardo dei genitori nell'insegnare il bambino all'igiene della cavità orale porta alla comparsa di focolai della malattia, che avrebbe potuto essere evitato se fossero state seguite le regole di base - spazzolare regolarmente e sciacquare la bocca dopo aver mangiato.

Bottiglia di carie sui denti da latte del bambino

Inoltre, la carie cronica nei bambini spesso non viene percepita dai genitori come una malattia in generale. Le lesioni cariose separate sono attribuite all'infatuazione dei bambini con dolci e molti genitori non prestano attenzione alla prevenzione e al trattamento, perché ritengono che se i denti da latte cadono comunque, non dovresti tormentare tuo figlio dal dentista e spendere soldi per il trattamento.Di conseguenza, le misure necessarie non vengono prese in tempo e, come risultato, le singole lesioni diventano croniche.

 

Diagnosi di carie cronica

La carie cronica viene solitamente diagnosticata con un semplice esame visivo dell'aspetto delle aree cariose. A volte il medico conclude che il paziente ha carie croniche durante un controllo regolare del paziente, quando può valutare la frequenza di comparsa di nuove lesioni dei denti e la velocità di sviluppo della malattia.

Nella maggior parte dei casi, la presenza di carie croniche viene stabilita con una semplice ispezione visiva.

Le radiografie, la transilluminazione e la diagnostica luminescente possono essere utilizzate per diagnosticare carie croniche medie e profonde, ma in genere non devono essere utilizzate a causa della visibilità delle lesioni.

Su una nota

La diagnostica fluorescente viene utilizzata per riconoscere la carie iniziale. Può anche essere usato come diagnosi di complicanze della carie, come elemento di diagnosi differenziale. La transilluminazione non è necessaria quando la cavità è visibile all'occhio. I raggi X saranno utili per rilevare cavità nascoste medie e profonde.

 

Specificità del trattamento

Il trattamento della carie cronica praticamente non differisce da quello della carie acuta.Nella maggior parte dei casi, si limita a rimuovere i focolai identificati di sviluppo della carie senza l'uso di metodi di trattamento a lungo termine.

Le carie superficiali e iniziali sono trattate con il metodo della terapia remineralizzante con l'uso di preparati di calcio e fluoro (cioè senza l'uso di un trapano). Tuttavia, in alcuni casi è necessaria la macinazione delle lesioni con successiva mineralizzazione o anche la preparazione del dente con successivo riempimento.

Con un danno superficiale ai denti, la terapia rimineralizzante è spesso sufficiente per ripristinare le proprietà dello smalto dei denti.

Con carie media e profonda, la dentina necrotica e lo smalto pigmentato vengono rimossi. Se la cavità pulita risultante è relativamente piccola, viene disinfettata e quindi riempita con materiale di riempimento. Per grandi dimensioni della cavità o la distruzione di una o più pareti delle linguette del set di denti o, in alcuni casi, delle corone.

In generale, le corone vengono raramente installate con carie profonde. Schede - più spesso, dal momento che erano originariamente concepite dal punto di vista della ripetizione dell'anatomia del dente e del miglioramento delle funzioni rispetto ai soliti cerotti.Spesso le schede sono impostate e inserite nei denti vitali (viventi). Con lo sviluppo moderno dell'odontoiatria terapeutica estetica, i riempimenti e gli intarsi sono più importanti delle corone sui denti vitali.

L'immagine mostra il restauro di un dente danneggiato con una linguetta del moncone e una corona.

richiamo

"Io, apparentemente, ho carie croniche. Costantemente appare in diversi denti, ogni sei mesi, devi regolarmente andare dal medico. Ma non c'era nulla di particolarmente terribile, tuttavia, per tutto il tempo vengono messi solo sigilli. I nervi non sono mai stati rimossi e le corone non sono state messe, anche se il medico dice che potrebbe presto apparire un'occasione, perché sotto le più vecchie otturazioni la carie potrebbe ben svilupparsi ".

Oksana, Kiev

La scelta del metodo di trattamento dipende non solo dallo stadio di sviluppo della malattia, ma anche dall'età del paziente, dalla localizzazione della cavità, dai requisiti per l'estetica del materiale di riempimento. Ad esempio, la pratica ha dimostrato che i bambini che sanno cosa sono i riempimenti di colore e competono l'uno con l'altro nella loro luminosità, sopportano con molta calma e pazienza le manipolazioni con i denti per ottenere semplicemente un riempimento così luminoso.

Sembra un sigillo per bambini colorati

L'uso di otturazioni colorate rende il trattamento dentale come un gioco, in conseguenza del quale l'intera procedura diventa meno spaventosa per un bambino.

Su una nota

Con il trattamento corretto della carie non complicata, non c'è mai una situazione in cui è necessario rimuovere un dente.Con una sfacciata mancanza di professionalità del medico, quando le sue azioni dirette (creando un buco nel fondo del dente, eccessiva preparazione sotto la gomma), o errori nella diagnosi e nel trattamento con il successivo trasferimento di carie nella pulpite possono portare alla necessità di rimuovere il dente. Un buon dottore può sempre salvare un dente cariato senza pulpite e parodontite.

Teoricamente, nella carie cronica, il medico non ha bisogno di applicare materiali di riempimento, che a lungo emettono fluoruro nella cavità del dente, oltre ad impegnarsi in una profonda fluorizzazione e un monitoraggio costante dei denti del paziente. A causa del basso tasso di sviluppo del processo, la rimozione delle aree cariate fornisce una protezione contro la carie per un periodo sufficientemente lungo, e il fluoruro e il calcio del paziente già ricevono lo smalto in quantità sufficiente. Tuttavia, data la capacità della carie di cambiare drasticamente da una forma cronica a una forma acuta, i medici a volte preferiscono giocare sul sicuro, e mettere guarnizioni isolanti o otturazioni da cementi vetroionomerici che emettono fluoruri nei tessuti circostanti. Peggio ancora non sarà, ma i benefici potrebbero essere.

 

Prevenzione della carie cronica

La prevenzione della carie cronica ha lo scopo di eliminare le cause del suo sviluppo - rimozione della placca sui denti e placche dentali. Per questo è necessario:

  1. Lavati i denti almeno due volte al giorno con un dentifricio che rimuove la placca, preferibilmente con un grado medio di abrasività. Buono per questa pasta Elmex protezione contro la carie, R.O.C.S. Estate caraibica e alcune altre paste per la prevenzione della carie.Dentifricio Elmex Protezione contro la carie dentale
  2. Limitare la quantità di dolce nella dieta, mangiare regolarmente verdure e frutta grossolana.Una diminuzione della dieta dolce aiuta anche a combattere la carie cronica.
  3. Per lavarsi i denti dopo aver mangiato con l'aiuto di fili, usa gomme da masticare senza zucchero.L'uso del filo interdentale consente di pulire efficacemente gli spazi interdentali, dove anche la carie può essere nascosta.
  4. Sottoposto regolarmente ad esami dal dentista, in tempo per guarire i focolai emergenti dello sviluppo della carie.

Indipendentemente dalla condizione dei denti, è importante visitare il dentista almeno una volta ogni sei mesi - questo permetterà di rilevare il problema in tempo con il suo sviluppo nascosto.

A volte il medico può prescrivere l'uso di gel rimineralizzanti e risciacquo della bocca. Queste raccomandazioni non dovrebbero essere trascurate.

Nei bambini, la carie cronica viene prevenuta con gli stessi metodi. Nei bambini fino a 2 anni, le regole di prevenzione includono anche la correzione della dieta e l'annullamento delle poppate notturne e dei pasti prima di andare a dormire dopo la spazzolatura.

È molto importante insegnare ai bambini a lavarsi i denti in tempo: i pazienti più piccoli raramente hanno carie croniche, e di solito la malattia è acuta con danni rapidi e su larga scala ai denti.

E, cosa più importante, i denti da latte dei bambini dovrebbero essere trattati diligentemente come quelli permanenti. Un set completo di denti sani sani è la principale garanzia della normale formazione di mascelle in un bambino, e le competenze dentistiche impartite garantiscono la protezione del bambino contro la carie cronica in età adulta.

Ricorda: la salute dei denti inizia nell'infanzia e l'attenzione dei genitori ad essa darà molto più di un trattamento professionale e di alta qualità.

 

Video interessante: perché c'è carie e come proteggerci

 

E così, infatti, c'è un trattamento di carie profonde usando un trapano

 

 

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