Dettagli sulla carie nascosta, così come i suoi esempi nella foto

In generale, tali nosologie come la carie nascosta non sono nei libri di consultazione medica e nelle enciclopedie. Sebbene i dentisti stessi e i loro pazienti utilizzino attivamente questo termine.

Il punto qui è che la carie nascosta è il nome quotidiano per qualsiasi carie che non può essere trovata sui denti senza particolari metodi diagnostici. Questa è la sua principale differenza dalla carie in altre manifestazioni: Allo stesso tempo, i denti sembrano assolutamente sani, ma il processo patologico in essi può essere così sviluppato che per il trattamento della malattia sarà necessario non solo rimuovere una parte della dentina, ma anche depilare ("rimozione dei nervi").

La foto sotto mostra la carie nascosta nel dente estratto (che si trova sulla superficie di contatto, cioè nel punto di contatto con il dente adiacente). La lesione ha raggiunto la camera pulpare:

In molti casi, la carie latente accompagna il solito e il multiplo, e solo in casi eccezionali si sviluppa indipendentemente tra altri sani.denti. Questi casi vengono diagnosticati più raramente e molto spesso portano a danni molto profondi al dente.

 

Lesioni dentali con carie nascoste

In generale, il danno ai denti nella forma di una cavità con carie nascosta differisce poco da quelli per i casi che possono essere distinti ad occhio nudo. La natura e l'entità di tale danno è determinata dall'età del processo carioso e dalla sua localizzazione sul dente. Quindi, la carie nascosta può avere la seguente localizzazione:

• Sulle pareti prossimale (contigue) e distali (posteriori) del dente. Qui le sue manifestazioni sullo smalto sono molto difficili da notare con l'aiuto di uno specchio o di una sonda.
• Sotto guarnizioni o corone impropriamente posizionate. Se i batteri dal cavo orale possono penetrare nello spazio tra i tessuti dei denti e il materiale di riempimento, è probabile che il processo carioso si sviluppi qui.
• Nelle aree del dente situate sotto la gomma (qui, le particelle di cibo si accumulano spesso e non vengono pulite con uno spazzolino da denti).
• Nelle fessure, i "denti posteriori" della fossa naturale. Se il danno allo smalto qui è piccolo, non è sempre possibile notarlo con l'aiuto di uno specchio e una sonda, e quindi anche con la presenza effettiva di manifestazioni esterne tali carie possono essere attribuite a nascosto.

La foto è tipica carie di ragade con manifestazioni esterne minime:

I danni ai denti con carie nascoste sono simili a quelli con una forma visivamente diagnosticata della malattia. Tuttavia, la specificità del processo porta al fatto che la carie latente si trova solitamente solo nelle fasi intermedie e avanzate dello sviluppo, quando coprono gran parte della dentina e dei tessuti parapulpali. Di conseguenza, quando il dente interessato viene aperto, vengono rilevate vaste cavità danneggiate.

Le seguenti foto mostrano un esempio di carie nascosta nel dente sotto il ripieno:

E in questa foto - una radiografia di un dente con carie nascoste in una fase piuttosto avanzata dello sviluppo. Si può vedere che l'area colpita dalla carie si avvicina al canale nervoso:

Dalla pratica del dentista

Un tipico caso clinico: in un paziente tra due denti affetti da carie, uno sembra essere sano, senza danni visibili. La logica indica che se due denti sono colpiti, è probabile che sia coperto da carie e tra loro. Io prescrivo una radiografia al paziente per verificare l'integrità dei tessuti interni. Sulla radiografia si notano carie ben sviluppate vicino alla parete posteriore del dente.La lesione non ha ancora raggiunto la polpa, ma è penetrata in profondità nella dentina. In questa situazione, è stato sufficiente pulire l'area danneggiata e le otturazioni.

 

Manifestazioni cliniche

La carie nascosta praticamente non si manifesta. Poiché non vi è alcun danno visibile allo smalto dei denti o è piccolo, di solito il paziente non avverte sensazioni sgradevoli quando i liquidi caldi o freddi entrano in contatto con il dente, e normalmente lo mastica prima di essere coinvolto nel processo patologico della polpa.

In rari casi, l'area interessata si espande verso le aree adiacenti di smalto e si possono osservare macchie scure su uno sguardo ravvicinato al dente. La foto sotto mostra un esempio di tale carie nascosta sotto il vecchio ripieno:

Quando la patologia si diffonde alle aree innervate del dente, il paziente inizia a provare dolore quando il dente è esposto a cibi freddi o caldi, così come cibi acidi, dolci o salati. Le prime settimane o mesi questo dolore non è molto forte e non appare sempre. A poco a poco, aumenta e raggiunge un livellodove il paziente è costretto ad andare in clinica. In tali situazioni, la depilazione è quasi inevitabile ("rimozione dei nervi").

 

Cos'è la pericolosa carie nascosta?

Il principale pericolo di carie nascoste risiede nello sviluppo impercettibile del processo patologico a tali stadi, che richiedono in generale o depulpazione o estrazione del dente.

Inoltre, con lo sviluppo della carie sulle superfici prossimali, è possibile la sua "transizione" al dente adiacente, e talvolta con lo sviluppo e su di essa della malattia in forma latente.

Su una nota

Richiede chiarimenti: per qualche motivo, molte persone sono sicure che la carie possa essere "trasmessa" e infettare il dente adiacente, ma non è così, la carie è un processo locale e non "infettivo". È importante capire che non ci sarà transizione nel senso più vero della parola a un altro dente. Forse c'è un'altra cosa: se una carie nascosta si è sviluppata su un dente con la formazione di una cavità, allora l'autopulizia dello spazio lascia molto a desiderare. Il costante accumulo di cibo con carboidrati rimane causa di peggioramento del processo nel primo dente e l'inizio di una nuova distruzione nel prossimo.

In rari casi, o senza dolore, o con la forte riluttanza del paziente a consultare un medico, l'area cariata può coprire la maggior parte dello spazio pieno di dentina.Questa situazione è irta del fatto che il dente, in effetti, si trasforma in un guscio vuoto, che può sbriciolarsi anche con un piccolo carico.

La foto sotto mostra una carie nascosta con una vasta area di lesione (radiografia), la patologia copre una parte significativa della corona dentale:

 

Diagnosi della malattia

I moderni metodi diagnostici consentono di rilevare la carie nascosta in qualsiasi sua localizzazione e in qualsiasi fase dello sviluppo. Ma per poter arrivare all'utilizzo di questi metodi, il dentista dovrebbe sospettare un processo cariato, anche se indiretto. Spesso, in assenza di disturbi del paziente e quando si esamina la cavità orale, la carie latente passa inosservata e si sviluppa in modo sicuro fino a quando non appare il dolore nel dente affetto.

In molti casi, la patologia latente si sviluppa in parallelo con lesioni cariose, che sono chiaramente visibili su altri denti. Un dentista esperto in questo caso valuta correttamente la situazione generale cariogenica nella cavità orale, si rende conto che con frequenti e multiple lesioni di altri denti, la probabilità di carie nascosta è molto alta e prescrive la diagnostica con metodi speciali. Questi includono, ad esempio:

• Una radiografia in cui le aree con carie nascoste appaiono più scure rispetto ai vicini sani.
• Transilluminazione e diagnostica fluorescente. Entrambi questi metodi rivelano nascosto danno dente cariato in qualsiasi momento
• Diagnosi laser

È quasi impossibile trovare carie nascoste da soli. Fino allo sviluppo della pulpite, non verrà rilevato quando un dente viene tappato e lavorato con acqua fredda o calda.

Pertanto, per presto diagnostica della carie latente le visite preventive regolari dal dentista sono molto importanti.

 

Come vengono trattate le carie nascoste?

Il trattamento della carie latente nella maggior parte dei casi consiste nel rimuovere le cavità colpite e sigillare ulteriormente il dente. Inoltre, se la patologia si sviluppa nell'area cervicale o sotto la gengiva, il dentista deve regolare i tessuti molli che circondano il dente.

Le immagini sottostanti mostrano esempi di preparazione di cavità carie:

In alcuni casi, la carie nascosta si trova allo stadio di macchie o danni superficiali allo smalto senza penetrazione nella dentina.In questi casi, per un trattamento efficace è possibile fare a meno di aprire il dente. Il medico può rafforzare lo smalto con calcio e fluoro per ripristinare (remineralizzazione).

Nei casi in cui il processo carioso nascosto si trova sotto il sigillo allentato, le aree danneggiate vengono pulite e una nuova guarnizione viene installata al loro posto.

Tale trattamento è solitamente indolore e può a volte causare formicolio. Se un paziente avverte dolore acuto durante la pulizia della dentina, questo indica il coinvolgimento della polpa nel processo e richiede la rimozione del nervo con ulteriore riempimento dei canali.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento della carie latente con un metodo operativo viene effettuato utilizzando l'anestesia (anestesia locale), anche se la "perforazione" non è richiesta in profondità. Di solito questo problema è coerente con il paziente prima del trattamento e la decisione viene presa di comune accordo.

In rari casi, quando una lesione su larga scala del dente richiede l'escissione di tutti i tessuti danneggiati dalla carie, fino al livello delle gengive, seguita dall'installazione di una corona, o anche dall'estrazione del dente e dall'impianto della protesi. Di regola, con visite regolari al medico e controlli regolari, è possibile evitare la malattia in tali fasi avanzate e preservare, sebbene i denti pieni, ma nativi.

 

La prevenzione della carie latente non differisce da quella nelle altre sue forme: è necessario osservare l'igiene orale, rimuovere i residui di cibo bloccati tra i denti, limitare l'uso di dolci tra i pasti e usare calcio e fluoruro per la prescrizione da un medico. E soprattutto - regolarmente sottoposti a esami dal dentista. La carie nascosta è un buon esempio del fatto che è necessaria una visita dal medico anche senza dolore nei denti e altri segni evidenti dello sviluppo del processo patologico.

 

Cause di carie e metodi efficaci di protezione contro di essa

 

E questa è, infatti, la preparazione della cavità e il riempimento