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Dettagli sulla carie e le cause del suo sviluppo

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Facciamo conoscenza con le caratteristiche della carie cervicale e le ragioni principali per la sua comparsa sui denti ...

Nel dente ci sono tre parti: la radice, il collo e la corona. La corona anatomica si trova normalmente sopra la gengiva e il collo e la radice sono coperti con i tessuti circostanti. Ecco perché la carie, che si trova sul confine con la gomma e vicino al collo del dente, è chiamata cervicale (altrimenti - cervicale).

Di seguito alcune foto con esempi di carie cervicale:

Qualcosa di simile potrebbe sembrare una lesione del dente cariato nella zona cervicale nella fase iniziale di sviluppo.

E questo è un caso più trascurato di carie cervicale, quando è colpita la dentina che giace sotto lo smalto.

Molte persone iniziano a prendere sul serio la carie cervicale e le sue cause, solo quando il problema è chiaramente evidente nel riflesso nello specchio e provoca un naturale disagio estetico. L'area sorriso per le persone che hanno bisogno di comunicare per l'implementazione di determinati compiti, ha un valore particolare. E poiché la carie cervicale è spesso localizzata sui denti anteriori, vi è un urgente bisogno di restituire la componente estetica.

La foto sotto mostra un tipico esempio di carie cervicale sui denti anteriori:

La carie cervicale sui denti anteriori può rovinare molto il sorriso di una persona.

In questo caso, sorgono molte domande sulle cause di tali problemi e, ovviamente, sui possibili metodi di eliminazione della carie cervicale, di cui parleremo più avanti.

 

Le ragioni principali per la comparsa della carie cervicale

Le principali cause dello sviluppo della carie cervicale in generale differiscono poco dalle cause di altre forme di lesioni cariose dei denti. Sono correlati:

  1. Con la natura e la dieta: il numero e la frequenza di consumo di alimenti contenenti carboidrati facilmente fermentabili.
  2. Con fattore microbico: attività sotto la placca dentale e nel suo volume principalmente di batteri della specie Streptococcus mutans. Allo stesso tempo, i batteri fermentano i carboidrati con la formazione di acidi organici, che influenzano la superficie e gli strati di smalto sotto la superficie con la formazione di focolai di demineralizzazione. Come risultato, il calcio, il fosforo, il fluoro vengono lavati, il reticolo cristallino minerale dello smalto si rompe, con una graduale formazione di una macchia cariata.
  3. Una causa molto frequente di lesioni cariose è anche la mancanza di un'adeguata igiene orale (abilità manuali correttamente formate per la pulizia delle superfici dei denti, la modalità e la frequenza di questa procedura).

foto carie iniziale nella zona cervicale del dente:

Nella fase iniziale del processo patologico a volte si manifesta a malapena macchia biancastro nel collo del dente.

Dall'esperienza del dentista

Spesso le persone mi fanno domande del tipo: "Perché, allora, mio ​​fratello mangia tanto dolce quanto vuole e quando vuole da molti anni e perfino non si lava i denti, ma sono ancora intatti, ma ho delle otturazioni solide?".

Il fatto è che anche se le cause della carie sono uguali per tutti, influenzano tutti in modo diverso. Un ruolo significativo nella prevenzione della carie è giocato dalla composizione e dalla quantità di saliva, dalle sue proprietà rimineralizzanti, dallo stato funzionale del corpo, dall'influenza dell'ambiente, dalla suscettibilità della carie della superficie del dente, dalla struttura individuale dei tessuti dentali, determinata dalla genetica e dall'eredità.

Tuttavia, vi è una serie di caratteristiche nella zona cervicale del dente, che contribuiscono al fatto che il processo carioso qui può molto rapidamente passare dallo stadio iniziale della carie al profondo ...

 

Una varietà di quadri clinici

Nel suo sviluppo, la carie cervicale passa attraverso le stesse fasi di qualsiasi altra:

  • Carie nelle macchie;
  • superficiale;
  • media;
  • Profondo.

La foto mostra un esempio di profonda carie cervicale.

La particolarità della carie cervicale è che spesso è difficile determinare a quale stadio dello smalto di distruzione e (o) la dentina si trova.È particolarmente difficile stabilire la differenza tra carie nella fase di colorazione e carie di superficie, nonché tra media e profonda.

Ciò è dovuto al fatto che sul bordo della transizione della parte coronale del dente nel suo collo è smalto sottile e spesso scarsamente mineralizzato. Di conseguenza, l'area cervicale tende a un'eccessiva abrasione con tecniche di spazzolatura improprie, eccessiva sollecitazione sulla spazzola e l'uso di dentifrici altamente abrasivi (di solito chiamati sbiancamento).

Di conseguenza, nel corso degli anni, lo spessore dello smalto nella zona cervicale diventa sempre meno. E non appena questa zona cessa di sperimentare il fattore di pulizia, la combinazione di diversi meccanismi cariogenici sviluppa rapidamente la carie cervicale.

L'eccessiva fascinazione con i dentifrici altamente abrasivi (sbiancamento) può portare ad una maggiore cancellazione dello smalto nella zona cervicale.

 

Su una nota

Molti pazienti chiamano erroneamente la carie del dente cervicale per difetti cervicali. Dal punto di vista della classificazione della carie, tali forme non esistono, ma quando un paziente richiede di curare la "carie del dente anteriore cervicale", il medico comprende facilmente quale aiuto è necessario da lui (e spesso non è nemmeno la carie, ma i difetti a forma di cuneo di cui ancora parla sotto).

La carie pre-gengivale è sinonimo di cervicale. È solo importante distinguere la gengiva dalla subgengivale. Il primo si sviluppa direttamente sopra la gomma e il secondo su quelle parti del dente che si trovano sotto la gomma.

La maggior parte delle persone con la comparsa di punti cariosi sui denti nella zona cervicale (stadio iniziale) può già sperimentare sensazioni spiacevoli: disagio, sentimenti aspri e anche alcuni dolori caratteristici dei denti ipersensibili, ma questo è meno comune. Fondamentalmente, la carie nella fase di colorazione è asintomatica ed è solo visivamente determinata come una macchia bianca o pigmentata.

Di seguito una foto della carie cervicale nella fase di colorazione:

Carie cervicale nella fase della macchia bianca: in questa fase è necessario condurre urgentemente la terapia di remineralizzazione.

In caso di carie superficiale, il dolore si verifica spesso da sostanze irritanti chimiche (salate, dolci) e dalla temperatura (a freddo). Esternamente in questa fase, la malattia assomiglia alla carie nella fase di colorazione, ma quando si sonda il dentista con uno speciale strumento appuntito (sonda), una zona di rugosità viene rivelata al centro del punto esteso.

Le carie cervicali medie e profonde sono spesso caratterizzate da una gamma completa di sintomi dolorosi da tutti i tipi di stimoli.A volte possono essere uniti dal dolore causato da effetti meccanici, quando viene ingerito cibo duro, ma questo è raramente dovuto alla forma dei denti, che protegge le aree cervicali dal cibo sotto il bordo della gengiva.

cervicale carie dei denti anteriori spesso provoca dolore quando si respira aria fredda.

A causa del diradamento dello smalto nella zona cervicale, il dente diventa molto sensibile a vari tipi di sostanze irritanti, compresa l'aria fredda.

richiamo

Un mese fa sono stato costretto ad andare da un dentista, mentre i denti anteriori cadevano. In primo luogo, le parti più anteriori leggermente scurite vicino alle gengive, e poi i canini. Questa non era la fine. Solo pochi giorni prima di recarmi dal dentista, ho iniziato a sentire forti dolori agli anteriori da acqua fredda e talvolta da dolci. Ho provato a bere acqua calda ea mangiare di meno, ma questo non poteva continuare. Mi sono rivolto alla clinica, dove in 5 visite ho prima riparato i miei denti anteriori e poi le zanne. Hanno detto che era una carie cervicale in esecuzione. Il colore, tuttavia, raccolto non è perfetto, ma ha risparmiato denaro.

Maxim, Togliatti

La seguente foto mostra chiaramente la carie profonda nella zona cervicale:

Un altro esempio di una lesione cariosa profonda nella regione cervicale del dente anteriore superiore.

 

Carie cervicale e circolare: somiglianze e differenze

Per la carie cervicale è caratteristica la seguente zona di lesione: le aree gengivali delle superfici vestibolari (buccali) e linguali (palatali) dei denti laterali e anteriori.

Se le cause della patologia non vengono eliminate, vi è un aumento dei confini delle lesioni della carie nella zona cervicale alle superfici di contatto con un dente che si avvolge sotto forma di un anello - in questo caso stanno già parlando di carie circolare. Cioè, la carie circolare può essere convenzionalmente chiamata "complicazione del collo dell'utero".

La carie prevalentemente circolare colpisce i denti da latte, specialmente nei bambini debilitati. Viene anche chiamato "ring" o "anular".

Nella foto qui sotto puoi vedere un esempio di carie circolare sui denti da latte del bambino:

Carie circolare di denti da latte

Non è difficile indovinare che la carie circolare, in quanto più aggressiva, spesso procede con sintomi clinici severi, e persino a volte porta alla rottura o alla scheggiatura della parte superiore del dente interessato. Tuttavia, in alcuni casi, anche difetti così gravi non possono causare dolore pronunciato, poiché producono una dentina sostitutiva che protegge la polpa dall'irritazione.

 

Possibilità di diagnosi differenziale della carie cervicale

A casa, è difficile determinare esattamente quale tipo di educazione sul dente rovini l'estetica o provochi sensazioni dolorose. Macchie, tratti, difetti, rientranze nella zona cervicale - tutto questo può caratterizzare i seguenti tipi di patologie:

  1. In realtà la carie cervicale.
  2. Malattie dei denti non cariati (fluorosi, ipoplasia, erosione, difetto cuneiforme, ecc.).
  3. Varie varianti di placca pigmentata (macchiata), fino al cosiddetto "raid del fumatore".

La foto sotto mostra le macchie sui denti durante la fluorosi:

Con fluorosi endemica, i denti possono anche avere macchie di diversi colori, dal bianco al marrone.

Di tutte queste opzioni, la carie cervicale è al primo posto in termini di numero di persone che visitano un dentista. Altri tipi di patologie sono meno comuni.

Solo il medico può effettuare correttamente la diagnosi finale, ma è possibile navigare correttamente anche prima di visitare personalmente il dentista. Molto spesso, sorgono difficoltà nel confrontare la carie con la fluorosi e l'ipoplasia dello smalto.

L'età di una macchia o di macchie sullo smalto, nonché la loro posizione su diverse parti della corona del dente, può indicare ipoplasia (la causa è il sottosviluppo dello smalto dei denti, causato anche nello stadio di sviluppo fetale nel corpo materno).A conferma della diagnosi, il dentista esegue colorazioni con una soluzione al 2% di blu di metilene. Se la macchia non è macchiata, si tratta di ipoplasia dello smalto e non di carie cervicale nella fase della macchia bianca.

Un colorante speciale resiste solo alla carie danneggiata dalla carie, mentre con la fluorosi e l'ipoplasia dello smalto, rimangono non verniciati quando si lava la soluzione colorante.

La fluorosi è più difficile da distinguere dalla carie e da altre lesioni non cariose. Qui è importante conoscere il livello di fluoruro nell'acqua potabile nella zona o nella zona di residenza anticipata. Se è elevato, il carattere multiplo delle macchie localizzate sui denti con lo stesso nome indica contemporaneamente fluorosi. La carie cervicale si sviluppa spesso come una singola macchia cariata.

È importante distinguere tra un difetto a forma di cuneo e la carie cervicale: differiscono per il fatto che il primo è a forma di cuneo oa forma di V. Con un difetto a forma di cuneo, le pareti della cavità sono dense, lisce e lucenti, il che non è il caso di una cariosa distruzione del dente nella zona cervicale.

Nonostante il fatto che la localizzazione di queste malattie sia la stessa, l'aspetto della cavità richiede sempre al medico la diagnosi corretta. Inoltre, le forme iniziali di carie e di difetti a forma di cuneo possono essere riconosciute colorando con speciali indicatori di carie.

Non esiste una carie dei denti a forma di cuneo. Questo è l'errato nome quotidiano del difetto a forma di cuneo.

Nella foto è possibile confrontare il difetto a forma di cuneo e la carie cervicale:

La foto mostra un esempio di difetti a forma di cuneo sui denti superiori.

E questa è la carie cervicale

richiamo

Mi sono rivolto al dentista per la strana distruzione dei denti anteriori e posteriori a sinistra. Ho già 50 anni, quasi tutti i miei denti, non ha sofferto di carie, a differenza dei miei parenti, ma recentemente ho sentito il dolore dell'acqua fredda e ho iniziato a guardarmi i denti davanti a uno specchio. Ho trovato dei buchi vicino alle gengive sul canino e sugli altri denti solo sul lato sinistro.

Il dottore ha detto alla reception che si tratta di difetti a forma di cuneo sui tre denti a sinistra, e per niente carie. La ragione possibile è che ero destrorsa e mi sono sempre lavato i denti con forza e per molto tempo, quindi ho cancellato lo smalto sul lato sinistro, poiché è più comodo pulirlo. Il dentista mi ha mostrato che anche a destra stanno iniziando i difetti a forma di cuneo, ma non sono ancora pronunciati.

Sergey, Volokolamsk

 

Metodi moderni di trattamento e specificità della scelta dei materiali per le otturazioni

A seconda della profondità della lesione, viene scelta una strategia di trattamento appropriata.

Il trattamento domiciliare della carie cervicale può essere effettuato in aggiunta al trattamento della carie nella fase di colorazione. In questo caso, applicare:

  • dentifrici e gel contenenti fluoro in alte concentrazioni, nonché composti di calcio e fosforo;
  • filo interdentale (filo interdentale), impregnato di fluoruro;
  • risciacquare di nuovo con fluoro (poiché questo elemento contribuisce molto efficacemente alla mineralizzazione dello smalto dei denti).

È pericoloso per la salute usare complessi indipendenti contenenti fluoro senza previa consultazione con un dentista. Qualsiasi prescrizione di farmaci o mezzi aggiuntivi è respinta dalla diagnosi, dall'attività del processo carioso, dall'area della lesione, dai risultati a lungo termine e dai possibili rischi.

Informazioni utili sull'uso di dentifrici al fluoro ...

La carie cervicale nella fase di colorazione è più spesso suscettibile di trattamento conservativo, cioè senza usare un trapano dentale. Tuttavia, a causa della vicinanza dei tessuti gengivali, del flusso costante del liquido gengivale nell'area di lavoro e di un sottile strato di smalto, si creano alcune difficoltà per l'applicazione di alcune nuove tecniche.

Ad esempio, la moderna tecnologia ICON minimamente invasiva (Aikon) dovuta alla vicinanza della dentina nella zona cervicale è limitata all'uso, poiché le sostanze utilizzate non possono influenzare la dentina.È difficile determinare quanto sia sottile lo smalto nell'area cervicale di una determinata persona, quindi questa tecnica è usata raramente per la carie cervicale.

I prodotti chimici correlati alla terapia remineralizzante e alla fluorizzazione profonda dello smalto sono diventati molto diffusi.

Preparazione per la fluorizzazione dello smalto dei denti Belagel F

I seguenti farmaci vengono attivamente utilizzati nell'odontoiatria per adulti e pediatrici per il trattamento della carie cervicale primaria:

  • Gluftored;
  • Liquido sigillante smalto;
  • Belagel Ca / P, Belagel F.
  • Remodent.

Il trattamento della carie cervicale superficiale, media e profonda in caso di impossibilità di terapia conservativa viene eseguito nella seguente sequenza:

  1. Anestesia (anestesia) per garantire manipolazioni indolori.
  2. Pulizia del dente cariato dalla placca dentale per ridurre il carico infettivo.
  3. Dissezione (trattamento meccanico) del dente per rimuovere i tessuti cariati e pigmentati.
  4. Trattamento farmacologico della cavità con soluzioni deboli di antisettici.
  5. La formazione della cavità secondo il materiale selezionato per otturazioni permanenti.
  6. Riempiendo la cavità formata.

Un esempio di preparazione di un dente con carie cervicale per il trattamento

La complessità della scelta del materiale per il riempimento è determinata dalla posizione diretta della cavità formata vicino al bordo delle gengive. Più la cavità è vicina alla gomma, più è difficile installare correttamente il materiale. La ragione di ciò è la possibilità di umidità, liquido gengivale e sangue sulla superficie di lavoro.

Parente dentista

Il più difficile per il riempimento di alta qualità non è nemmeno la cavità gengivale, ma la loro combinazione con cavità sottogengivali. Le forme combinate non sono così rare e sono associate all'attività del processo carioso in un dente particolare. Spesso, la carie cervicale dei denti anteriori è complicata da difetti subgengivali, che a causa della preparazione possono essere difficili da isolare dal fluido (sangue) anche con l'uso di cofferdam. In questo caso, il medico sceglie un materiale che può essere inferiore in forza ed estetica, ma si indurisce in modo affidabile in un ambiente umido.

L'installazione di un sigillo nella zona cervicale può essere notevolmente complicata dall'ingresso di liquidi e sangue nel campo gengivale.

A causa della specificità della localizzazione delle cavità cariose, la scelta dei dentisti si riduce all'uso dei cementi vetroionomerici (JRC), che sono più resistenti all'umidità rispetto ai materiali compositi fotopolimerizzabili. Di particolare interesse sono i CCR ibridi.

Su una nota

Uno dei cementi vetroionomerici più usati per sigillare le cavità in caso di carie cervicale è VITREMER (Vitremer). Questo è uno dei pochi CCR con una vasta gamma di colori, un meccanismo di tripla polimerizzazione e un'elevata resistenza. Nel trattamento della carie cervicale, questo materiale compete con i materiali compositi fotopolimerizzabili estetici.

Tecniche e tecnologie moderne consentono di combinare cementi vetroionomerici con materiali compositi per ottenere il massimo effetto. La corretta esecuzione delle istruzioni per i materiali utilizzati consente di utilizzare proficuamente le proprietà positive di ogni materiale successivo quando viene introdotto nella cavità formata, creando una tenuta con fissaggio affidabile, tempo di ritenzione, resistenza ed estetica aumentati.

Un esempio di denti sigillati dopo il trattamento della carie cervicale è mostrato di seguito nella foto:

E così i denti si prendono cura del trattamento: i punti visibili sono visibili nell'area del collo.

Sfortunatamente, molte organizzazioni di bilancio non possono vantare la possibilità di utilizzare tecnologie e materiali moderni.Le attrezzature ospedaliere e policliniche sono spesso limitate solo dai materiali dell'assicurazione medica obbligatoria, dove non ci sono cofferdam, espulsore di saliva, moderno e conveniente per lavorare con difetti cervicali del JRC, compositi fotopolimerizzabili - tutto ciò che è richiesto per un lavoro di qualità a lungo termine.

richiamo

Una settimana fa, in piedi di fronte a uno specchio, ho trovato una macchia scura vicino alla mia gomma sul mio dente superiore anteriore. Non c'era dolore, ma la paura della prospettiva di andare con un dente nero a me, come insegnante di fisica a scuola, sembrava più forte della paura del dentista fin dall'infanzia. Consigliarono un buon dottore in un piccolo ufficio privato, dove, dopo aver esaminato la macchia, il dottore disse che si trattava di una carie cervicale, che aveva già distrutto tutto lo smalto e si era un po 'sotto la gomma. Si è scoperto che la paura ha occhi grandi: hanno fatto una buona iniezione di importazione, hanno perforato un po ', hanno messo un sigillo alla volta, e anche il colore del sigillo, si può dire, è quasi come un vero - non si distingue nemmeno dall'esterno.

Alexander, Omsk

 

Caratteristiche della diagnosi precoce e prevenzione della carie cervicale

Tra i metodi comuni di diagnosi della carie cervicale sono i seguenti:

  1. Metodi visiviSono attivamente utilizzati dal medico e dal paziente. Quando si verifica la carie sui denti anteriori, non è così difficile riconoscere i difetti (specialmente in forma trascurata). Il medico in questo caso richiede solo uno specchio e una sonda dentale.Spesso, è possibile riconoscere la carie cervicale con una semplice ispezione visiva senza l'uso di metodi diagnostici complessi.
  2. Diagnosi laser Non meno popolare metodo, soprattutto quando si tratta di carie nascoste o carie nella radice zona. Uno dei dispositivi, Diagnodent, utilizza il principio di modificare le caratteristiche di un raggio laser riflesso dai tessuti dei denti affetti da carie. Non appena viene rilevata la carie cervicale o la carie della radice, il dispositivo emette un segnale acustico.
  3. Il metodo di colorazione vitale punti cariosi. È l'ideale quando un medico dubita della diagnosi di carie. Il modo più semplice e affidabile è quello di colorare la macchia con un marcatore speciale carie (indicatore), che viene utilizzato, ad esempio, con una soluzione al 2% del blu di metilene colorante. Se si è verificata la colorazione, questa è la carie iniziale. Possono anche essere usati altri preparati chimici coloranti: soluzione di rosso di metilene 0,1%, carminio, congoto, tropeolina, soluzione di nitrato d'argento.
  4. Transilluminazione.La tecnica, che viene utilizzata molto meno frequentemente, ma consente di identificare le forme iniziali della carie cervicale quando i denti sono illuminati da un raggio luminoso. Allo stesso tempo, la formazione dell'ombra viene stimata quando il raggio passa attraverso i tessuti sani e colpiti dalla carie.

La moderna prevenzione della carie ha lo scopo di eliminare le cause del suo sviluppo:

  • Innanzitutto, è necessario rompere la catena "carboidrati - il fattore microbico" (che fermerà lo sviluppo non solo della carie cervicale, ma in generale migliorerà significativamente la situazione cariogenetica nella cavità orale).
  • In secondo luogo, è necessario rafforzare la struttura minerale dello smalto.

I metodi standard per prevenire lo sviluppo della carie saranno efficaci nel caso delle sue forme cervicali.

Per realizzare la prima direzione è necessario eseguire le seguenti azioni:

  1. Osservare la modalità e la natura del cibo, concentrarsi su alimenti solidi e moderatamente grossolani, aumentare la quantità di frutta e verdura (specialmente dopo il pasto principale), limitare il consumo di carboidrati facilmente fermentabili in qualsiasi forma (torte, biscotti, dolci, panini dolci, ecc.) ) ..
  2. Aderire alle importanti regole igieniche: pulire con pennello, dentifricio e filo interdentale tutte le superfici dei denti disponibili almeno due volte al giorno e sciacquare la bocca immediatamente dopo ogni pasto.È importante capire che spazzolare i denti prima di mangiare non dà un buon risultato, dal momento che la placca dentale, che è inseminata con microbi, si forma nel giro di poche ore dopo uno spuntino.

Su una nota

Il filo interdentale (filo interdentale) non è affatto una perdita di tempo, ma una pulizia accurata delle superfici di contatto più difficili da raggiungere, specialmente nell'area cervicale, dove la carie inizia a formarsi più spesso.

La foto mostra un esempio dell'uso del filo interdentale:

L'uso del filo interdentale consente di pulire efficacemente lo spazio interdentale, dove la carie è spesso nascosta.

Per rafforzare la struttura minerale dello smalto, è sufficiente combinare i metodi di cui sopra con varie forme di preparazioni per la remineralizzazione e la fluorizzazione a casa. La gamma di prodotti contenenti componenti minerali (fluoro, calcio, fosforo) nelle loro varie combinazioni è enorme. Il dentista ti aiuterà a capire che cosa è meglio per la salute dei tuoi denti, e ha anche meno rischi durante l'auto-applicazione.

I più popolari per la prevenzione domestica della carie cervicale sono: dentifrici con fluoro e calcio, risciacquo (con fluoro), filo interdentale imbevuto di fluoro.

La combinazione corretta e sicura di metodi e mezzi di prevenzione viene solitamente selezionata su appuntamento del dentista.Entro 20-40 minuti, il medico può dire i pro ei contro di ciascuno di essi, determinare l'opzione più appropriata per te, tenendo conto dei parametri individuali (carie dei denti, igiene dei denti e condizioni dell'area cervicale).

 

Un video interessante sulle caratteristiche della carie

 

Un esempio del trattamento della carie cervicale profonda utilizzando un trapano

 

 

Per la cronaca "Dettagli della carie e le ragioni del suo sviluppo" 5 commenti
  1. fede:

    Molto informativo, grazie!

    risposta
  2. giuria:

    Spaventoso, ma è necessario trattare.

    risposta
  3. Tatiana:

    Molto interessante Non sapevo nemmeno che ci sono diversi tipi di carie. Tratteremo un po '. Anche se ora un dentista non è un piacere economico.

    risposta
  4. Natalia:

    Molto interessante, ho imparato molto. Quando mi dolevano i denti, mi è stato consigliato in una farmacia sciacquare con la mummia e la pasta sensodyn. E dopo 2 giorni il dolore è diminuito. Ma, naturalmente, non l'ha completamente finita, sto cercando un dentista esperto.

    risposta
  5. Dmitry:

    Ottimo articolo Già un dente era sigillato. Solo quando forano fa male, e così - niente.

    risposta
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