Metodi di trattamento per la carie iniziale nello stadio bianco

Successivamente scoprirai:

• Qual è la cosiddetta carie nella fase delle macchie bianche e cosa succederà dopo con lo smalto dei denti, se non presti attenzione a questa patologia in modo tempestivo;
• Come si può riconoscere in tempo la carie iniziale indipendentemente, nelle sue prime fasi, semplicemente stando a casa davanti a uno specchio;
• Cosa fare se si (o il bambino) viene offerto per trattare la carie nella fase di colorazione con argento;
• Quanto sia efficace la terapia di remineralizzazione e la fluorizzazione dello smalto in questi casi, e se un risultato positivo sia raggiunto rapidamente;
• Quali sono le attuali preparazioni che consentono di ripristinare lo smalto dei denti a casa durante la carie iniziale;
• Qual è il trattamento della carie nella fase delle macchie con il cosiddetto metodo di infiltrazione (Icona) e perché, in alcuni casi, al posto di questa tecnologia, sarà necessario limitare l'uso di un trapano e la produzione di un sigillo;
• Che cosa è importante da tenere a mente se improvvisamente vuoi risolvere il problema delle imperfezioni dei denti anteriori con le macchie usando le faccette ...

Come altre malattie, la carie ha il suo caratteristico stadio iniziale - in questa fase il processo patologico è ancora scarsamente pronunciato ei fenomeni distruttivi non sono molto evidenti. La fase iniziale della carie è la cosiddetta demineralizzazione focale dello smalto dei denti, o, in altre parole, lo stadio della macchia (in questo caso, punto medio bianco o gessoso - sembra davvero luminoso, perché non è ancora pigmentato).

La demineralizzazione dello smalto dei denti avviene principalmente sotto l'azione di acidi organici secreti dai batteri della placca dentale ed è associata alla perdita attiva di calcio da parte dei cristalli idrossi e fluorapatite, i principali componenti strutturali dello smalto.

Su una nota

Con la carie nello stadio bianco, a causa di processi distruttivi, lo smalto dei denti in alcuni punti perde la sua trasparenza naturale, diventa opaco, che è visivamente solo percepito come l'apparizione di strane macchie bianche su un dente. L'aspetto di tali macchie dovrebbe essere preso sul serio.

La foto qui sotto mostra un esempio di carie nella zona bianca della zona cervicale dei denti da latte:

Quanto segue mostra come potrebbe apparire una situazione in un adulto quando indossa le parentesi graffe:

E cosa succederà se non tratterai la carie in questa fase?

In realtà, per molte persone, il primo pensiero è approssimativamente il seguente: se niente fa male e, in linea di principio, non rovina l'aspetto, allora perché non lasciarlo così com'è, non vuoi andare dal dentista ancora una volta. Forse, tutto da solo risolverà ...

Tuttavia, si dovrebbe ricordare che la carie nello stadio bianco è appena percettibile allo stadio iniziale - i punti bianchi solitamente pigmentano piuttosto rapidamente, diventano scuri (dal giallo al nero) e si approfondiscono.

Inoltre, il trattamento della carie nella fase di macchie bianche o di gesso in alcuni casi può essere eseguito senza un trapano, poiché il processo di demineralizzazione iniziale dello smalto è reversibile in molti modi.

A proposito di cosa può aspettarti nell'ufficio del dentista nel trattamento della carie iniziale, e anche cosa puoi fare a casa per eliminare gli effetti della demineralizzazione dello smalto - continueremo a parlare di tutto questo e altro ...

 

Come riconoscere il problema nel tempo

Di solito è più facile riconoscere la carie nella fase delle macchie bianche sul gruppo frontale dei denti (da canino a canino), più difficile - sui denti molari, specialmente se c'è stata carie cervicale.

La foto sotto mostra un esempio di carie nella fase delle macchie sugli incisivi superiori:

Riconoscere il problema in questi casi, di regola, è abbastanza semplice: l'apparizione graduale di aree di smalto leggero insolite sul dente in un periodo di tempo relativamente breve (ad esempio, nel corso di diverse settimane o mesi) indica chiaramente un processo patologico. Le aree di demineralizzazione sono particolarmente evidenti se lo smalto si asciuga leggermente, ad esempio, stando di fronte a uno specchio e aspirando aria attraverso la bocca attraverso i denti.

Su una nota

Le macchie sui denti possono anche apparire a causa dello sviluppo della fluorosi nelle persone che vivono in aree dove l'acqua ha un contenuto elevato di fluoruro (la cosiddetta fluorosi endemica). Tuttavia, oggi è un fenomeno abbastanza raro - almeno, molto più raro dell'aspetto di macchie sui denti a causa della carie.

Una diagnosi più accurata della natura delle macchie luminose sullo smalto dei denti è possibile: lavarsi i denti abbastanza bene e poi trattarli con una soluzione acquosa al 2% di colorante blu di metilene, lavando la tintura con acqua dopo 2 minuti. L'area porosa demineralizzata dello smalto dei denti diventerà blu con intensità variabile. Se la macchia non è correlata alla carie, allora non otterrà un colore blu.

In caso di sospetta carie nella fase di colorazione, è consigliabile visitare il dentista e condurre una diagnosi più accurata. In questo caso, il dentista, molto probabilmente, userà anche qualsiasi indicatore di carie (rilevatore di carie), ovvero una soluzione di uno o un altro colorante chimico che può essere assorbito dallo smalto poroso demineralizzato.

La foto qui sotto mostra come questo potrebbe apparire nella pratica:

È interessante

Uno dei metodi per la diagnosi della carie di superficie è la stomatoscopia alla luce ultravioletta. Tessuto dentale sano allo stesso tempo si manifesta una luce verde chiaro, e le aree cariate sembrano più scure. In caso di danno non carioso allo smalto (ad esempio l'ipoplasia), il tessuto acquisisce una luminescenza grigio-verde.Tuttavia, questa tecnica non è ampiamente utilizzata oggi e nelle cliniche di solito si limita all'esame della cavità orale e ai metodi di colorazione vitale.

 

Trattamento della carie nella fase di colorazione utilizzando l'argentatura: vale la pena concordare?

Uno dei metodi di "trattamento" della carie nella fase di colorazione è il cosiddetto metodo della placcatura dei denti in argento, usato principalmente in relazione ai denti da latte nei bambini. Più precisamente, questo metodo è posizionato piuttosto come un metodo per prevenire l'ulteriore sviluppo del processo carioso.

Su una nota

Il metodo di argentatura viene eseguito dagli adulti solo in casi eccezionali (gravi disturbi mentali, incapacità di resistere a procedure dentali a lungo termine) e, in generale, è usato solo in odontoiatria pediatrica.

Oggi il metodo dell'argentatura dei denti causa molte polemiche e molti medici stimabili ritengono che questa tecnica sia un vero male per la società moderna.

Ma prima consideriamo l'essenza della procedura e perché, in effetti, viene eseguita: quando si lavorano i denti dei bambini d'argento vengono lavorati con una soluzione concentrata di nitrato d'argento.Durante la reazione chimica, gli ioni argento vengono ripristinati nello strato superficiale dello smalto dei denti in argento metallico, che viene depositato nei pori più piccoli e non viene lavato via con nulla di più.

Si ritiene che a causa dell'effetto battericida dell'argento, si creino condizioni sfavorevoli per l'attività vitale dei batteri che causano la formazione della placca e lo sviluppo della carie. Non ci sono batteri, né placca, né acidi organici che portano alla demineralizzazione dello smalto - e questo significa che la carie non progredisce. Almeno è così che sembra in teoria.

In alcuni casi, l'argentatura dei denti viene eseguita in più fasi con ripetizioni fino a 2 volte l'anno. Vantaggi della procedura:

• Non vi è alcuna reazione negativa del bambino, in quanto i denti vengono semplicemente imbrattati con qualcosa (e non perforati con una trivella terribile);
• I denti possono essere d'argento anche per i bambini di 1 anno;
• Prezzo basso, e nelle istituzioni statali - gratis;
• A osservanza di indizi a procedura e accuratezza di carie di tecnologia qualche volta veramente si congela allo stadio disponibile.

Tuttavia, in pratica, le situazioni non sono rare quando la placcatura in argento non ha alcun effetto sull'ulteriore sviluppo del processo di carie in un bambino.Di conseguenza, la carie iniziale va al sicuro nel mezzo e poi nel profondo.

Pertanto, la praticabilità del trattamento della carie nella fase di colorazione con il metodo di argentatura dei denti viene criticata da molti dentisti praticanti. Svantaggi della procedura:

• Interruzione dell'estetica dovuta allo scolorimento dei denti (per dirla semplicemente, i denti diventano quasi neri, come se fossero tutti marci, sebbene questo sia solo il colore dell'argento metallico sottile);
• Impossibilità di utilizzo con difetti più profondi;
• Spesso bassa o nessuna efficienza.

Forse il problema principale è l'annerimento molto persistente dei denti dopo la procedura, che è inaccettabile nella società moderna, perché la formazione di un bambino avviene in una squadra (asilo, club, sezioni, club). I denti neri e il costante ridicolo dei pari su questo possono avere un effetto psicologico negativo a lungo termine sul bambino.

Su una nota

A volte i dentisti si fanno i denti davanti ai bambini quando non è più una questione di carie iniziale. Quindi, l'uso dell'argento con carie media e profonda è ancora meno giustificato rispetto a quello iniziale.

 

Fluoridazione profonda e remineralizzazione dello smalto

Come notato sopra, l'aspetto di una macchia bianca (gessosa) sulla superficie del dente è associato al processo di demineralizzazione locale dello smalto. Allora perché non provare a restituire allo smalto i suoi componenti persi - calcio, fluoro, fosforo? ..

È su questa idea che il metodo di trattamento della carie nella fase di colorazione si basa sulla fluorizzazione profonda e sulla remineralizzazione dello smalto dei denti.

Studi hanno dimostrato che la terapia di remineralizzazione e la fluorizzazione profonda spesso rendono possibile ottenere un effetto positivo, ma solo nel caso di demineralizzazione focale sotto forma di una macchia bianca. Una colorazione pigmentata non può essere ripristinata allo stato normale originale della struttura dello smalto con tecnologie simili, anche se il processo carioso sarà sospeso.

Rimineralizzando la terapia si intende l'introduzione di ioni di calcio, fosforo e fluoro nella struttura dello smalto mediante applicazioni o elettroforesi (quest'ultima opzione è più efficace). Durante la procedura, i minerali si diffondono (penetrano) nelle zone dello smalto indebolito e ripristinano le aree del reticolo cristallino rotto.

La fluorizzazione profonda è il trattamento dello smalto dei denti con fluoro, grazie al quale il suo contenuto aumenta il contenuto di fluorapatite chimicamente molto inerte, che ha, in particolare, un'alta resistenza agli acidi.

Il complesso di queste procedure viene assegnato con l'obiettivo di trasformare un punto gessoso su un dente in un sito di smalto sano con chiarezza naturale e brillantezza. Ogni tecnica ha la sua efficacia e velocità per raggiungere un risultato - a volte può essere raggiunta in 3-4 settimane, ea volte è necessario condurre applicazioni del corso fino a 6 mesi o più.

Su una nota

Efficace e veloce sospendere la carie iniziale con l'aiuto di queste procedure è davvero possibile. Ma quanto tempo passerà prima che il ritorno della lucentezza naturale dello smalto sia sconosciuto in anticipo, poiché questo è in gran parte determinato dalle caratteristiche della particolare situazione clinica.

La remineralizzazione dello smalto può essere effettuata non solo nello studio dentistico, ma anche in modo indipendente, utilizzando mezzi appropriati a casa (vedi sotto).

 

Alcune parole sui metodi domestici di trattamento della carie nello stadio delle macchie

Prima di trattare a lungo a casa la carie sul palcoscenico bianco,è consigliabile consultarsi con un dentista - ha davvero senso nella tua situazione fare questo, o, forse, è il momento di mettere un ripieno, e di non lavorare con lozioni su un dente.

Oggi ci sono vari mezzi disponibili sul mercato, che rendono possibile saturare gradualmente lo smalto dei denti con le sue componenti minerali perse. In particolare, un notevole effetto positivo (specialmente sotto il controllo del dentista) può essere ottenuto con l'aiuto dei seguenti farmaci:

• Gel rimineralizzante ROCS Medical Minerals. È una fonte di calcio, fosforo e magnesio (non ci sono composti di fluoro nella composizione di gel). È posizionato non solo come un rimedio efficace per la prevenzione della carie, ma anche come un farmaco che consente di ripristinare la lucentezza dello smalto durante la carie nella fase di colorazione. Adatto per l'uso per i bambini dall'infanzia. Con una forma compensata di carie (cioè, quando il processo carioso nel suo insieme può essere chiamato lento), il produttore raccomanda l'applicazione del corso - 4 corsi di 10-12 procedure all'anno. Il gel ROCS Medical Minerals è indicato anche quando si indossano le bretelle (le zone di demineralizzazione dello smalto si formano spesso intorno alle serrature), dopo la procedura di sbiancamento dei denti, con ipoplasia dello smalto e fluorosi;
• Gel stomatologico Elmex.È inoltre inteso per la remineralizzazione di aree decalcificate dello smalto, che consente un'efficace prevenzione della carie e il trattamento delle sue forme iniziali. A differenza del gel ROCS, il gel Elmex contiene composti di fluoro, pertanto è controindicato nella fluorosi. Lo strumento è destinato a adulti e bambini da 6 anni;
• Gel rimineralizzante Amazing White Minerals. Le proprietà e il campo di applicazione sono molto simili al gel Elmex e contengono anche composti del fluoro.

È possibile trovare altri farmaci rimineralizzanti adatti all'uso domestico.

Lo scopo dell'applicazione di questi fondi è di fornire un ulteriore afflusso di componenti minerali negli strati superficiali dello smalto.

È interessante

Lo studio del meccanismo di remineralizzazione dello smalto dei denti è iniziato, infatti, circa 100 anni fa. I primi esperimenti hanno avuto luogo sui denti rimossi: in particolare, si è notato che la durezza dello smalto appositamente demineralizzato aumentava quando ai denti veniva aggiunta la normale saliva. Più tardi è la saliva che è riconosciuta come l'ambiente naturale che fornisce il processo di recupero minerale dello smalto (alcuni dentisti chiamano la saliva "smalto liquido").

 

Possibilità di trattare la carie nella fase di colorazione usando la tecnologia Icon

Passiamo alla considerazione di un metodo più efficace per trattare la carie nella fase di colorazione senza l'uso di un trapano, vale a dire, per considerare la tecnologia di trattamento della carie iniziale mediante il metodo di infiltrazione (tecnologia Icon).

In linea generale, il principio del trattamento è abbastanza semplice. In primo luogo, il dentista esegue la pulizia dei denti da placca e tartaro, valuta lo stato del processo carioso. Se ci sono indicazioni per l'applicazione della procedura, un gel speciale basato su una piccola concentrazione di acido cloridrico viene applicato sulla superficie secca del dente, che aiuta lo strato superiore di smalto a dissolversi.

Lo strato superiore di smalto (il più duraturo) è solo in buone condizioni durante la carie durante la fase di colorazione, poiché sotto questo "guscio" il reticolo cristallino viene percepibilmente danneggiato a causa della perdita di componenti minerali. Dopo aver lavato via l'acido e asciugato la superficie, viene introdotto un infiltrante che riempie l'intera struttura porosa; quindi viene polimerizzato in porzioni, attivando il processo di polimerizzazione con una lampada ultravioletta. Una sorta di "riempimento" ottenuto è lucidato con dischi e pennelli.

In effetti, abbiamo uno schema approssimativo per impostare un riempimento fotopolimerizzato in una visita, ma in questo caso, non un trapano, ma l'acido cloridrico, come un buon solvente delle strutture indebolite dello smalto dei denti, viene usato come "eradicante" dei tessuti cariati.

Il trattamento della carie nella fase delle macchie mediante infiltrazione può essere applicato anche nei bambini dai 3 anni di età, che è un'alternativa eccellente in tutti i sensi al metodo irrimediabilmente obsoleto dei denti argentati.

Tuttavia, le possibilità della tecnologia Icon, purtroppo, non sono illimitate. Ad esempio, nel caso della dentogenazione, così come se lo smalto è troppo sottile (ad esempio nella zona cervicale) o se c'è una cavità cariata già formata, questo metodo non è adatto. La tecnologia Icon ha un effetto positivo solo sugli strati esterni dello smalto, cioè il suo effetto curativo è diretto specificamente alla carie nella fase di colorazione.

Comunque sia, Icon al momento rimane un modo popolare, moderno e abbastanza efficace per trattare la carie nei bambini e negli adulti nella fase iniziale della distruzione cariosa dei tessuti dei denti.

richiamo

"Ora siamo con nostra figlia ogni volta che arriviamo a Mosca, facendo una fluorizzazione profonda. Non so quanto altro per tormentare il bambino. Voglio che ICON lo faccia già, nelle nostre cliniche non ne hanno nemmeno sentito parlare, si limitano a praticarlo. In una clinica si sente, ma non ha nemmeno intenzione di presentare. In breve, siamo stretti con questo ... "

Ekaterina, Iževsk

 

Trattamento della carie iniziale con un metodo di riempimento (restauro)

Come accennato in precedenza, una macchia cariosa (pigmentata) su un dente, in contrasto con un bianco (opaco), spesso non è più possibile trasformarsi in uno stato normale utilizzando solo la procedura di remineralizzazione. Anche il sistema di icone potrebbe non essere mostrato in tutti i casi, e lontano da tutte le città sono ancora disponibili.

Di conseguenza, una buona alternativa, che oggi è la più accessibile alla popolazione generale, potrebbe essere la macinatura e il successivo riempimento di punti cariati.

A seconda della situazione clinica, il dentista non può nemmeno utilizzare il boro, limitandosi a dischi speciali o teste di levigatura e lucidatura. E anche se la preparazione dell'area dello smalto con una macchia cariata viene effettuata utilizzando il boro, il tempo di lavorazione è insignificante, così come la profondità del difetto formato.

Dopo aver pulito il dente dai tessuti cariati, viene applicato un materiale di riempimento alla zona preparata.

La scelta del materiale di solito rimane con il medico curante (anche se il paziente prende parte anche ad alcune cliniche, specialmente quando il costo del riempimento è diverso da materiali diversi). È meglio utilizzare materiali di riempimento fotopolimerizzabili per i gruppi frontali di denti.

richiamo

"Sono arrivato una settimana fa nella clinica della città, in modo da rimuovere la macchia nera sul dente. Così ha detto il dottore, macina la carie, per favore. Non so cosa diavolo ci fanno lì, ma solo lei ha fatto ciò che non era necessario. Shlifanula senza un colpo, è stato doloroso. Dice, come ha fatto lei, puoi andare a casa. Libero è gratis, la macchia è scomparsa, ma la superficie del dente ha cominciato a sembrare pokotsannaya, e la reazione dal freddo è apparsa. Sono andato in una clinica privata, dove ho accuratamente completato tutto. Hanno messo un piccolo ripieno sul dente, l'hanno lucidato, coperto con una sorta di vernice, il dente è passato immediatamente. In generale, in odontoiatria libera, non buttare frasi come tirarmi fuori il dente, macinare la carie, ma lo faranno su richiesta dei lavoratori, e non come previsto. "

Max, Zvenigorod

 

Moderni metodi ortopedici per ripristinare l'estetica dei denti affetti da carie

Se tutto è chiaro riguardo al mettere un dente su un dente (è stata lavorata una zona smalto cariata - è stato applicato un sigillo), quindi sui modi ortopedici di ripristinare l'estetica dei denti durante la carie nella fase di colorazione, un lettore impreparato può avere seri dubbi e domande ragionevoli.

Ad esempio, in questo modo: è davvero necessario frantumare i denti, mettere corone o altre protesi per il gusto di una macchia cariata?

Certo, non si tratta di corone. Ad oggi, le impiallacciature in ceramica e gli illuminanti stanno diventando molto popolari. Le faccette sono, infatti, lastre di rivestimento in porcellana sulla parte visibile del dente, che consente di regolare la forma e il colore del dente, oltre a fornire un effetto protettivo.

I lumineers, a differenza delle faccette, sono così sottili da essere fissati senza preventiva rotazione dei denti o con una macinatura minima.

Su una nota

L'alta estetica, la resistenza e la durabilità delle faccette e dei lumineers consentono loro di diventare sempre più popolari tra la gente. In realtà,in una serie di casi clinici, queste pastiglie con un investimento relativamente piccolo di tempo e denaro permettono di ottenere quasi un sorriso di Hollywood quando inizialmente denti mediocri.

Tuttavia, nel contesto del nostro argomento, questa tecnica dovrebbe essere considerata in modo più critico. In particolare, poiché uno o due macchie pigmentate in forma normale, il colore e la posizione dei denti fattibilità impiallacciature installazione discutibili anteriori: sufficientemente dispensare Icona tecnologia o di tenuta. Quindi non abbiate fretta, senza bisogno impellente di macinare i denti contro di impiallacciature, non importa quanto allettante voi non sembrava immagine pubblicitaria.

 

Se si dispone di un'esperienza personale nel trattamento della carie primarie - devono condividere le informazioni, lasciare un commento in fondo alla pagina (nei commenti). Forse le informazioni di qualcuno aiuteranno a prendere la decisione giusta in una situazione simile.

 

Video utile: come fermare la carie nella fase dei punti bianchi - il consiglio di un dentista

 

Trattamento della carie iniziale senza trapano utilizzando la tecnologia Icon