Cos'è la carie dentale

La carie è un complesso, di solito, un processo patologico lentamente progressivo di distruzione dei tessuti dei denti duri a causa del complesso effetto su di essi dei cosiddetti fattori cariogeni.

Quando, per la prima volta nell'impero romano, il chirurgo Archigen "forò" un dente a un paziente e trattò con successo la carie, la sua esperienza fu gradualmente dimenticata e rimase solo nei documenti storici. Ci vorrebbe più di un secolo perché la carie venga ricordata di nuovo.

Nel Medioevo le persone erano molto interessate alle cause della carie e del dolore che si manifestava nei denti. Tuttavia, il fatto che la carie - questa malattia divenne noto molto più tardi.

A proposito, indietro nel 1 ° secolo d.C. Il dottore romano Scribonio ha cercato di suggerire che la carie è associata a "cattivi succhi" che entrano in bocca con il cibo. Da allora, sono emerse diverse dozzine di teorie su ciò che è la carie e quali sono le cause del suo verificarsi e sviluppo, alcune delle quali sono sopravvissute fino ad oggi.

 

Natura batterica della carie

La teoria parassitaria chimica di Miller sullo sviluppo della carie dentale risale al 1884 ed è ancora considerata la migliore interpretazione dell'attuale comprensione delle cause di questo processo patologico. Con piccole correzioni, è attivamente utilizzato oggi.

Grazie a questo lavoro, l'umanità ha imparato che la causa principale della carie sono i prodotti di scarto di microrganismi che vengono rilasciati durante la fermentazione dei carboidrati nella cavità orale, in particolare, sulla superficie dello smalto dei denti. In altre parole, gli zuccheri alimentari sono un terreno fertile per i batteri (ad esempio, per Streptococcus mutans anaerobico), che si trovano in grandi quantità nella placca.

L'isolamento degli acidi organici, che sono prodotti dalla fermentazione dei carboidrati, determina la principale causa di dissoluzione dello smalto dei denti con la lisciviazione di composti di fluoro, calcio, fosforo da esso, che, a sua volta, porta ad una graduale distruzione della struttura cristallina.

È interessante

Anche allora, Miller riconobbe l'esistenza di alcuni fattori, come la quantità e la composizione della saliva, la natura e la dieta, la composizione dell'acqua potabile, nonché l'effetto delle condizioni di maturazione dell'eredità e dello smalto su cui dipendeva direttamente la possibilità di carie.

È stato stabilito che di solito solo pochi minuti dopo l'ingestione di carboidrati è sufficiente per abbassare il livello del pH nella cavità orale da 6 a circa 4. E più basso è il pH (in altre parole, maggiore è l'acidità del mezzo), maggiore è il tasso di distruzione dello smalto, più veloce carie.

Tra gli acidi formati nella placca, è stato trovato acido lattico, oltre che formico, propionico, butirrico e, in quantità minore, altri. È interessante notare che il principale carboidrato richiesto dai batteri nella nostra cavità orale per la formazione di questi acidi è il saccarosio. Durante la fermentazione del fruttosio e del glucosio si formano acidi cariogeni significativamente meno intensi.

Ma xilitolo o sorbitolo, ad esempio, è praticamente innocuo dal punto di vista dei fattori che provocano carie: il sistema enzimatico dei microrganismi della placca non è in grado di convertire queste sostanze in acidi a qualsiasi velocità significativa.

Oggi, grazie a numerosi ulteriori studi, possiamo sostenere che la carie dentale è un processo patologico locale, che si manifesta solo dopo la dentizione ed è associato alla demineralizzazione focale dello smalto conil successivo ammorbidimento del tessuto duro che porta alla formazione di una cavità.

Da ciò segue una serie di punti importanti:

• La carie dentale è una patologia che richiede un trattamento tempestivo, in modo che la distruzione non porti a una cavità cariata.
• La carie è un processo patologico locale, cioè un dente non può "infettare" un altro.
• La carie non si verifica mai prima della dentizione. Ciò significa che la malattia si sviluppa sulla superficie del dente sullo sfondo dell'azione dei fattori cariogeni.

L'eziologia della carie continua a essere studiata (in particolare, questioni legate all'influenza dell'ereditarietà, vari fattori ambientali, ecc.).

 

Malattia della società moderna

La carie sui denti è comparsa nei tempi antichi, ma c'è motivo di ritenere che questo problema non fosse diffuso e che il trattamento fosse ridotto all'estrazione del dente banale. Tuttavia, nel Medioevo, la carie divenne un problema per molte persone. Gli scienziati attribuiscono questo aspetto ai cambiamenti nella dieta umana, così come alle condizioni ambientali e di vita.

A partire dal XVIII secolo circa, la frequenza di insorgenza della carie inizia inesorabilmente a crescere e oggi la sua prevalenza in alcune regioni del mondo raggiunge il 100%.Allo stesso tempo, l'incidenza della carie nei paesi dell'Europa occidentale è relativamente piccola, mentre in Africa e in Asia queste cifre raggiungono l'80-97%.

Tali statistiche sono spiegate da tutta una serie di fattori complementari:

• La natura della dieta (in particolare, un eccesso o la mancanza di carboidrati);
• Contenuto di fluoro, nonché altri micro e macro elementi nell'acqua potabile;
• Condizioni geografiche sociali e climatiche (livello di cure odontoiatriche alla popolazione, consumo di acqua potabile contenente fluoro, ecc.).

Secondo numerosi autori, le lesioni cariose sono osservate in circa l'80-90% dei bambini con denti da latte e, al momento della laurea da scuola, circa l'80% dei bambini ha anche carie - già su denti permanenti.

Per quanto riguarda gli adulti: nei paesi sviluppati, circa il 95% di loro ha almeno un riempimento nel dente.

 

Classificazione delle carie

Per l'uso pratico, forse la più comoda è la classificazione delle carie dalla profondità del processo. Allo stesso tempo, la carie è divisa in due grandi gruppi: non complicato e complicato, il secondo dei quali comprende vari tipi di pulpite e parodontite.

Per quanto riguarda la carie non complicata, è classificata nei seguenti tipi:

• Carie nella fase di colorazione (lo smalto è localmente demineralizzato, a causa del quale il suo colore cambia, e la sua durezza e morbidezza possono anche diminuire, di regola il dolore è assente in questa fase. diagnosi di carie nella fase di colorazione è importante differenziarlo con lesioni non cariose dei denti - ad esempio con ipoplasia e fluorosi).
• Carie superficiale (la macchia bianca o gessosa in questa fase diventa ruvida, può iniziare a pigmentare.Una caratteristica del quadro clinico con carie superficiale è la comparsa di dolore da acido, dolce, freddo.In questa fase, non è sempre possibile fare a meno di installare un sigillo).
• La carie media (l'area di distruzione penetra più profondamente nei tessuti del dente con danni alla dentina, il dolore da irritanti diventa più pronunciato e intenso).
• Carie profonda (l'area interessata raggiunge la dentina pulparica Se non si inizia il trattamento in questa fase, la camera pulpare sarà interessata in seguito e con un'alta probabilità sarà necessario depulpazione - rimozione del "nervo dentale".Con la carie profonda il dolore può essere molto forte e prolungato).

Esistono altri tipi di classificazione della carie (dalla gravità del processo, dalla localizzazione sui denti, dalla durata del corso, secondo l'OMS, ecc.)

 

Cos'è la carie pericolosa

Attualmente, acuta e carie croniche denti. In un corso cronico, la carie può essere molto lunga allo stesso stadio di sviluppo.

Ad esempio, la macchia cariosa apparente bianca sulla superficie del dente può gradualmente diventare pigmentata a causa dei coloranti provenienti dal cibo, ma per lungo tempo non porterà alla distruzione degli strati superiori dello smalto. In forma cronica, la transizione alla carie superficiale può verificarsi solo molti anni dopo l'inizio del processo di demineralizzazione.

Perché non raccontarlo carie acuta, quando, nel giro di settimane o mesi, un difetto superficiale si sviluppa prima da una macchia pigmentata o bianca, e poi da una cavità del tipo di carie media o profonda. Senza trattamento, un processo così rapido di solito porta a complicanze della carie: pulpite e parodontite.

Nel trattamento della pulpite è la cosiddetta depulpazione - rimozione del nervo dentale.Un dente morto nella maggior parte dei casi durerà meno di uno vivente.

L'estrazione del dente a seguito della parodontite è l'opzione peggiore per l'occlusione: in assenza di uno o più denti, gli altri spesso iniziano a spostarsi gradualmente rispetto alla loro posizione normale originaria. Ecco perché il trattamento tempestivo è così importante già nelle fasi iniziali dello sviluppo della patologia (punti cariosi) quando è possibile fare con i metodi conservativi della terapia.

Spesso, grandi difficoltà si presentano in caso di lesioni multiple con la cosiddetta carie di denti da latte "a forma di bottiglia" nei bambini piccoli dai 2 ai 3-4 anni di età.

Su una nota

Di norma, la carie delle bottiglie si verifica nei bambini con ridotta immunità, varie patologie concomitanti, tuttavia, non è raro svilupparlo in bambini sani a causa della struttura tissutale difettosa dello smalto e di altri fattori che causano carie. Questi includono, principalmente, la modalità sbagliata di alimentazione e la mancanza di una corretta igiene orale dopo di essa. I resti di cibo dopo l'alimentazione (specialmente di notte) con salivazione debole e (o) contenuto minerale insufficiente di saliva consentono ai microrganismi di formazione della placca sui denti di portare rapidamente alla carie.

Le foto qui sotto mostrano alcuni esempi di carie delle bottiglie:

Tutto inizia con le normali zone di demineralizzazione focale o macchie nella zona cervicale, e quindi l'inizio della distruzione può trasformarsi in una forma grave di carie cervicale - carie circolari, fino alla parte o alla corona del dente. Allo stesso tempo, i denti non possono ferire a lungo a causa delle possibilità protettive della loro formazione di dentina sostitutiva, che salva dall'apertura accidentale della polpa ("nervo").

Se il tempo non inizia a guarire, gli effetti della carie delle bottiglie possono essere molto gravi. Nessuno sa per certo in quale giorno inizieranno i dolori dei denti in decomposizione, ma è nel momento più inopportuno che il bambino rifiuterà di mangiare normalmente e persino di dormire.

Gli antidolorifici scelti in modo improprio possono danneggiare la salute generale del bambino e fermare il dolore per un po 'non è un risultato positivo, ma un benessere immaginario. Dopo qualche tempo, possono verificarsi gravi processi infiammatori sulle radici dei denti da latte (spesso manifestati dal "flusso" sulle gengive), che porta alla necessità di rimuovere un dente.

La rimozione multipla dei denti da latte comporta una violazione del morso del latte. Infezione della carie, infiammazione, rimozione prematura dei denti da latte - tutto questo influenza direttamente o indirettamente il normale sviluppo e l'eruzione dei denti permanenti. Al fine di prevenire tali terribili conseguenze, è necessario trattare tempestivamente la carie anche sui denti da latte, senza giustificare l'inerzia per il fatto che presto cadrà.

Non sottovalutare l'effetto dei denti malati sulla qualità della nutrizione umana. Con la carie profonda, l'assunzione di cibo e la normale masticazione possono essere notevolmente complicate e per un lungo periodo di tempo questo ha generalmente un effetto negativo generale sul corpo.

Inoltre, i denti marci nell'area del sorriso spesso portano a complessi psicologici, specialmente nei bambini. La paura di sorridere in generale, la costante copertura della bocca con la mano mentre l'uomo ride può essere attribuita a una sorta di pericoli psicologici associati alla presenza di carie.

 

Carie dentale

La carie nella fase di macchie bianche è la più favorevole per il trattamento conservativo in odontoiatria senza l'uso di un trapano.Per questo, possono essere usati vari farmaci e tecnologie.

Le opzioni di trattamento più diffuse per lo smalto della demineralizzazione sono i farmaci remineralizzanti e gli agenti di fluorizzazione profonda:

• Gluftored;
• Remodent;
• Liquido sigillante smalto;
• Belagel Ca / P, Belagel F, ecc.

L'azione di questi farmaci si basa sul fatto che la demineralizzazione dello smalto durante la carie iniziale è reversibile. Inoltre, il processo del suo recupero è normale in una persona sana costantemente: tutti i componenti minerali necessari per questo sono già contenuti nella saliva (per questo motivo, la saliva è anche chiamata "smalto liquido").

La concentrazione di componenti minerali nelle preparazioni rimineralizzanti è centinaia di volte superiore a quella della saliva, quindi, in un breve periodo di tempo, sono in grado di riempire lo smalto dei denti con tutti i componenti necessari in quantità sufficienti per i processi rigenerativi intensivi. Tuttavia, tale ripristino non è sempre possibile: il criterio della reversibilità della distruzione della carie dello smalto è la conservazione della matrice proteica, che determina la disposizione ordinata delle particelle minerali nei tessuti del dente.Se le fibre di collagene della matrice vengono distrutte, i metodi di trattamento conservativi non saranno sufficienti e sarà necessaria l'installazione di un sigillo.

Le preparazioni di cui sopra sono intese esclusivamente per uso professionale, ma possono essere completamente combinate con il trattamento della carie a casa - con dentifrici e gel rimineralizzanti:

• GC Tooth Mousse Remineralizing Tooth Cream;
• Gel remineralizzante O.C.S. Minerali medici;
• Dentifricio con fluoruro attivo Fluoruro;
• Un altro dentifricio al fluoro è il New Pearl Fluoride;
• Colgate Maximum;
• Lacalut Fluor;
• Pepsodent

E altri

Tra le moderne tecnologie per il trattamento della carie nella fase di colorazione, sta diventando popolare la tecnica ICON non invasiva: il trattamento della carie senza trapano, che prevede l'infiltrazione delle resine polimeriche del preparato nella zona dello smalto smaltato e smaltato preparato e trattato.

Il trattamento delle carie superficiali, medie e profonde il più delle volte non fa a meno dell'uso di un trapano e consiste in diverse fasi:

• Sollievo dal dolore (anestesia generale o locale secondo le indicazioni);
• Rimozione della placca (pietra) dalla superficie dei denti;
• Isolamento del campo chirurgico con un cofferdam o normali cotton fioc;
• Dissezione con punte o punte di turbina per micromotore con raffreddamento aria-acqua obbligatorio;
• Espansione della cavità con rimozione della dentina ammorbidita e pigmentata (in alcuni casi) e dello smalto incompleto;
• La formazione della cavità sotto il materiale scelto in anticipo per il riempimento;
• Stampaggio secondo le sue istruzioni;
• Finitura.

I seguenti sono alcuni dei materiali moderni dall'arsenale di un dentista professionista:

1. compositi;
2. Cementi vetroionomerici;
3. compomeri;
4. Ormocker (ceramiche organo-modificate).

 

Mezzi di prevenzione: separare la verità dalla pubblicità

La maggior parte degli spot porta a credere che l'uso di dentifrici contenenti alte concentrazioni di fluoruro porterà ad un sicuro smaltimento della carie. Lo stesso vale per i risciacqui con fluoruro.

Vuoi sempre credere in un miracolo, specialmente quando i dentisti consigliano dagli schermi, spiegando la loro esperienza nell'uso di questi prodotti per l'igiene. Infatti, il semplice uso di una pasta con fluoro o risciacquo sarà estremamente insufficiente, poiché l'implementazione dei compiti di prevenzione dell'insorgenza e dello sviluppo della carie richiede un intero insieme di eventi consecutivi:

1. Restrizione dell'uso di carboidrati (qualsiasi confetteria);
2. Consumo obbligatorio di cibi solidi, come frutta e verdura;
3. Igiene orale obbligatoria dopo ogni pasto (almeno è necessario sciacquarsi la bocca dopo aver mangiato);
4. Esecuzione di uno spazzolino adeguato: tutte le superfici disponibili.

È interessante

In un certo numero di paesi industrializzati, i bambini al di sotto di 1 anno hanno già carie carie. Entro la fine di 2 anni di vita, il numero di bambini con carie è approssimativamente raddoppiato. A 5 anni di età, la carie viene diagnosticata in circa il 75% dei bambini.

La carie delle fessure è predominante nei denti da latte e la proporzione della carie approssimativa (di contatto) aumenta con l'età. Ciò è in gran parte dovuto alla cultura della nutrizione e alla predominanza dell'alta trasformazione alimentare culinaria nei paesi sviluppati.

Sebbene le pubblicità taccino su molte cose, sono lontane dal mentire sempre: il dentifricio al fluoro sarà particolarmente utile se usato in congiunzione con il collutorio al fluoro e anche quando si usa il filo interdentale per pulire gli spazi interdentali.

Va tenuto presente che la composizione, la quantità e le proprietà battericide della saliva in ogni persona sono individuali.Non tutti sono fortunati con gli alti indicatori rimineralizzanti del fluido orale, ma ci sono anche quelli che stanno bene con questo. Ciò significa che ci sono molte persone che, anche se usano regolarmente i dolci, non possono spazzolare o seguire la tecnica del lavarsi i denti, ma non hanno problemi con la carie.

Tuttavia, in ogni caso, non si dovrebbe fare affidamento solo sulle capacità del proprio corpo, senza fare alcuno sforzo per mantenere la salute dei propri denti. La regolare prevenzione della carie non richiede tanto sforzo per trascurarla, quindi prenditi cura dei tuoi denti dalla giovinezza e sii sano!

 

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