Cosa fare se compare la carie sui denti anteriori

Per la maggior parte delle persone, un bel sorriso non è solo un indicatore di buona salute dentale e di salute generale, ma anche un importante elemento di carriera, successo e buona datazione. L'aspetto della carie sui denti anteriori non solo può rovinare i piani per il futuro, ma può anche causare seri problemi al sistema dentale con una serie di possibili complicazioni (che molti non si rendono nemmeno conto fino a quando non si presentano).

Con l'aumento e l'approfondimento della cavità cariata sul dente anteriore o tra di loro, una parte dello smalto o anche l'intera parte coronale del dente spesso si interrompe, complicazioni della carie con lo sviluppo di dolore severo (pulpite, parodontite), disturbo della dentizione (spostamento relativo alla disposizione naturale), disturbo della dizione (lisping ) e gravi violazioni dell'estetica. Spesso ci sono anche casi di disturbi mentali in caso di carie multiple dei denti anteriori, quando il problema per una persona diventa molto doloroso, costante e occupa una parte significativa del suo tempo libero e dei suoi pensieri.

Su come riconoscere i primi segni di sviluppo della carie sui denti anteriori nel tempo, quali opzioni di restauro sono disponibili oggi e cosa dovrebbe essere preferito, così come quanto costa tutto per soldi - tutto questo e alcune altre interessanti domande che continueremo con più in dettaglio.

 

Segni caratteristici di distruzione dei denti anteriori

I denti anteriori sono caratterizzati da un'organizzazione più "sottile" dei tessuti dei denti: nella zona cervicale (vicino-gengivale), lo smalto ha uno spessore trascurabile, quindi per i batteri che causano la carie è più facile distruggere questa zona particolare con la formazione della carie cervicale. Spesso, la carie cervicale qui si estende alla regione delle pareti laterali del dente e anche alla superficie interna con la formazione del cosiddetto carie circolare - Questa è una forma cariosa grave, in cui sono possibili fenditure e rotture in quasi tutta la parte visibile del dente interessato.

La foto sotto mostra esempi di circolare carie sui denti da latte anteriori bambino:

Poiché gli incisivi anteriori sono necessari affinché una persona morda la scrittura, quando sono vicini l'uno all'altro, i detriti alimentari si intasano negli spazi tra i denti,spesso causando carie approssimativa (di contatto) o, più semplicemente, carie tra i denti anteriori. Allo stesso tempo, il muro dell'incisivo danneggiato dalla carie diventa scuro, quasi nero, e prima o poi l'involucro dello smalto sopra di esso scompare con la formazione di profonda carie cavità.

Foto di carie sulle superfici di contatto dei denti anteriori:

Tuttavia, tutti questi sono esempi di distruzioni carismatiche abbastanza lontane. A prima vista, il processo può iniziare in modo abbastanza innocuo: solo una macchia biancastra appare sui denti o nella zona tra di loro. Spesso, a questo non è attribuita alcuna importanza, ma invano: lo sbiancamento dello smalto indica già abbastanza chiaramente l'inizio del processo della sua demineralizzazione, ed è in questo momento che devono essere prese misure urgenti per salvare il dente dall'ulteriore distruzione. Ne parleremo qui sotto.

Alla nota: "Perché il riempimento del dente anteriore cambia colore così velocemente?"

Il fatto è che la stabilità del colore dei compositi fotopolimerizzabili dipende sia dal medico che dal paziente. Le cause più comuni di un rapido cambiamento nel colore di una farcitura a causa di una colpa del medico sono: anomalie nelle tecniche di preparazionecavità (tessuti cariati rimasti) e il restauro stesso, l'uso di materiali di basso livello, fretta, conoscenza insufficiente del lavoro con il materiale, non informare il paziente circa le raccomandazioni dopo il restauro.

Cause del cambiamento di colore a causa della colpa del paziente: non seguendo le raccomandazioni del medico (non prendere coloranti per 1-2 ore), non presentarsi dopo 5-6 mesi per il controllo di qualità del restauro e della lucidatura del sigillo, ecc.

 

La varietà di forme e possibili manifestazioni cariche

La carie sui denti anteriori può apparire molto diversa, a seconda della forma clinica, del tipo e della natura del corso. Ad esempio, i seguenti tipi di carie si distinguono a seconda della profondità della distruzione del tessuto:

• iniziale (nella fase dello spot);
• superficiale (carie di smalto);
• media;
• profonda.

La foto sotto mostra un esempio di carie nella fase di colorazione:

Inoltre, a seconda del decorso della malattia (attiva o inattiva) emettono carie acute e croniche. Quando un gran numero di lesioni cariose compaiono su diversi denti, viene fatta una diagnosi di "carie multiple" e localizzata sui denti anteriori (la sua complicazione ècircolare) e carie approssimativa.

Esiste una classificazione delle carie carie secondo il Nero, a seconda della loro posizione. Allo stesso tempo, ci sono 5 classi, le prime due che descrivono la carie dei denti posteriori, e le ultime tre caratterizzano carie carie sui denti anteriori.

Nel caso della carie dei denti anteriori, stiamo parlando delle seguenti classi:

• III classe. Carie che colpiscono le superfici laterali (a contatto) degli incisivi e dei canini, ma senza violare l'integrità dell'angolo della corona e del tagliente.
• IV classe. Carie, in cui, oltre alle superfici laterali degli incisivi e dei canini, vengono catturati anche il tagliente e l'angolo della corona.
• Classe V Carie, che occupa la regione cervicale (gengivale) di tutti i gruppi di denti, ma in misura maggiore - dalla parte anteriore sulla superficie vestibolare (esterna).

È interessante

Nella classificazione lavorativa delle cavità carie secondo il Nero, che è usata da decine di migliaia di dentisti, dopo la morte dell'autore stesso, è stata aggiunta la VI classe, che include danni cari solo ai bordi taglienti di incisivi e canini, nonché collinette dei denti posteriori. Questa innovazione ha causato una tempesta di emozioni ambigue, e un numero di dentisti ha protestato contro la decisione non autorizzata di introdurre una sezione aggiuntiva, dal momento che lo stesso Black non poteva più influenzare questa decisione.Inoltre, né la carie dei bordi taglienti dei denti anteriori, né la lesione cariata delle collinette dei denti da masticare è praticamente incontrata nella pratica medica.

 

Caratteristiche del restauro dei denti anteriori

Le caratteristiche del processo carioso sui denti anteriori, in particolare la localizzazione e il grado di abbandono, determinano in gran parte gli approcci al trattamento: le fasi del trattamento della cavità, le attrezzature utilizzate e i materiali utilizzati. Se stai già facendo una gita alla clinica dentale per il trattamento, allora probabilmente ti interesserà sapere cosa puoi aspettarti lì ...

Così, l'opzione più favorevole per i tuoi denti anteriori è la carie iniziale o, altrimenti, la carie nella fase di colorazione, cioè quando la patologia ha a malapena toccato lo smalto e non è penetrata in profondità nei tessuti duri. La prima fase del processo cariato, quando una persona può vedere indipendentemente il processo di carie, è la demineralizzazione focale dello smalto o, più semplicemente, l'aspetto di una macchia opaca o pigmentata (gialla, marrone) sulla superficie del dente anteriore.La pratica mostra che di solito nei pazienti futuri, in questi casi, sorgono pensieri: è possibile in qualche modo sbiancare, carteggiare o addirittura trattare in qualche modo questo punto sui denti frontali della casa.

Bene, la carie nella fase di colorazione può essere veramente curata a casa, ma è molto più veloce, più efficiente e più sicuro farlo sotto la guida di un dentista.

È interessante

L'approccio moderno al trattamento della carie nello stadio di una macchia senza trapano è la tecnologia Icon (Ikon). Questo trattamento micro-invasivo è indicato per la carie iniziale dei denti frontali con localizzazione sulle superfici frontali e di contatto degli incisivi (cioè tra i denti). Questa tecnica è particolarmente rilevante dopo la rimozione delle parentesi graffe, quando in quasi il 60-80% dei casi si individuano macchie su uno o tutti i denti frontali. La procedura di trattamento richiede solitamente non più di 20 minuti, non richiede l'anestesia. Permette l'uso coerente di farmaci inclusi nel set di icone cura cariosa posto per una visita.

Fotografia del dente anteriore prima e dopo il trattamento della carie con tecnologia Icon:

Carie superficiale Per il trattamento della carie superficiale sui denti anteriori, viene spesso utilizzata una semplice molatura con dischi e lucidanti, se il processo non tocca gli strati profondi dello smalto.Se non è possibile ottenere il risultato desiderato, viene applicata la classica tecnologia del trattamento della carie.

Carie media e profonda. Se il processo cariato attraversa i confini dello smalto e raggiunge la dentina, allora si tratta della carie media. Con carie profonde, si forma una cavità, al confine con la camera pulpare. In tutti questi casi è necessario il trattamento della cavità cariata.

Foto di carie profonda sul dente anteriore:

Il metodo più popolare di trattamento della carie sui denti anteriori nell'odontoiatria moderna è meccanico, utilizzando frese e utensili manuali. La dissezione (trattamento della cavità) con l'uso di un trapano consente la massima intagliatura dei tessuti cariati per prevenire il ripetersi della carie e creare un riempimento estetico.

Il metodo di sabbiatura abrasiva all'aria della cavità consente di utilizzare un aerosol con una sostanza abrasiva in modo delicato per trattare piccole aree carie sui denti anteriori.

Il metodo laser del trattamento odontoiatrico non è ancora ampiamente utilizzato a causa del fatto che non tutte le cliniche possono permettersi attrezzature costose.Inoltre, per alcuni ricercatori, l'efficacia del trattamento laser in alcuni casi clinici di carie è in dubbio.

Alla nota: "Cosa fare se una parte del dente anteriore si è staccata da un colpo?"

Un urgente bisogno di contattare il vostro dentista per una radiografia della radice del dente. Il fatto è che come risultato di un impatto, non solo la parte coronale, ma anche la parte radice può essere danneggiata, quindi è importante identificare una frattura della radice nel tempo per implementare un approccio globale al trattamento. Se la radice è in ordine e il "nervo" non viene toccato, il restauro in una fase del dente anteriore viene eseguito, se vi è danno ai tessuti molli all'interno del dente, il canale viene trattato e solo allora viene applicato un sigillo.

Il metodo meccanico di trattamento della carie sui denti frontali con l'aiuto di un trapano prevede la massima asportazione non solo dei tessuti cariati ammorbiditi, ma anche dei pigmentati. Ciò è dovuto alla posizione di principio riguardo all'estetica futura. Dopo tutto, se viene lasciata anche una piccola area di dentina pigmentata o una macchia scura sullo smalto, almeno l'aspetto del restauro sarà disturbato vicino al ripieno, e al massimo una carie ripetuta apparirà presto sotto il ripieno.

Nel video qui sotto, puoi seguire i passaggi principali nel trattamento della carie profonda sul dente anteriore usando un trapano dentale:

Video interessante: un esempio del trattamento della carie profonda sul dente anteriore

Durante la lavorazione della cavità, un componente importante del trattamento è il getto d'acqua al dente, poiché, in primo luogo, i denti frontali hanno strati sottili di tessuto (smalti, dentina) e la vicinanza della camera pulpare determina i seri rischi di surriscaldamento, persino di necrosi. In tali casi, il dente inizia a dolere sotto il ripieno, e in futuro sarà necessario rimuovere il "nervo" dentale.

Dalla pratica del dentista

Spesso i pazienti arrivano dal dentista lamentandosi di un forte dolore al dente anteriore e pensano che questa carie sia "dolorante", sebbene in realtà l'infezione abbia già raggiunto il "nervo" dentale e sia iniziata la pulpite. I sintomi che si presentano in questo caso in un dente malato possono a volte essere abbastanza simili alla clinica della carie: il dolore può essere minore o per niente, gli stimoli esterni non provocano una reazione dolorosa nel dente o è lieve. Se il medico scopre comunque che si tratta di pulpite, allora non si può liberarsi di un ripieno qui ...

Innanzitutto, l'anestesia viene eseguita senza esito negativo, quindi la cavità cariata viene eliminata dai tessuti infetti, viene eseguita l'amputazione e l'estirpazione del "nervo" (estratto dal canale radicolare). Il canale viene lavato con vari antisettici (perossido di idrogeno, ipoclorito di sodio, ecc.) E sigillato verso l'alto, vale a dire il restringimento fisiologico della radice, con materiale di riempimento indurente con o senza perni di guttaperca. Il lavoro sul trattamento completo della pulpite può essere effettuato in una visita o in più, a seconda del livello di attrezzatura tecnica della clinica, delle caratteristiche del dente stesso, della professionalità del medico e dell'approccio che pratica in tali procedure.

Dopo l'anestesia, la pulizia della cavità cariata, il suo trattamento medico con soluzioni antisettiche e la formazione di una cavità sotto il materiale utilizzato, viene determinato il colore del futuro restauro. I materiali utilizzati per il restauro dei denti anteriori durante la carie sono nella maggior parte dei casi compositi fotopolimerizzabili. Ogni set prodotto da un'azienda ha le sue caratteristiche di colore (set di siringhe con un colore specifico).

Prima del restauro il dentista valuta:

• trasparenza, tonalità dei denti e gamma cromatica;
• tonalità dei denti per zone: nella parte cervicale, nella zona del corpo del dente e sul tagliente;
• peculiarità individuali del dente (macchie di ipoplasia, presenza di crepe).

Idealmente, dopo il restauro, la sua superficie non dovrebbe assomigliare a una "patch", come era in epoca sovietica. Il lavoro finito dovrebbe avere un insieme di caratteristiche così individuali in modo che al termine della lucidatura le otturazioni appaiano una naturale lucentezza caratteristica dello smalto, ogni zona del dente ha la sua tonalità di colore, il dente ha le stesse linee caratteristiche, microfratture, macchie congenite traslucide. Il restauro artistico del dente anteriore richiede spesso fino a 2 ore o più.

Su una nota

Esistono diversi approcci alla valutazione del risultato finale: si ritiene che il restauro perfetto dopo il completamento del riempimento debba essere in armonia con il dente anteriore simmetrico ad esso. In altre parole, se sull'incisivo centrale simmetrico sono presenti fosse naturali, granelli, linee, ecc., Vengono ricreati anche sul dente ripristinato per la carie.

Un certo numero di specialisti ritiene che il restauro finale del dente anteriore debba essere adattato per forma e colore al dente da restaurare e al dente adiacente, ma non di più. In questo caso, gli errori che la natura ha creato su un incisivo simmetrico e che appaiono naturalmente dal lato, non si ripetono durante il restauro con un sigillo. Non si può dire che una tale tecnica di restauro sia considerata non popolare.

È consigliabile in anticipo (prima del trattamento) concordare con il medico quale risultato ti piace di più e costruire sulle caratteristiche individuali del dente.

 

Il ruolo della prevenzione nella preservazione dei denti anteriori

La prevenzione della carie sui denti anteriori è attualmente di fondamentale importanza per mantenere una bella area di sorriso. Il complesso di tali attività può essere suddiviso in applicazione sistemica e locale.

Le misure preventive sistemiche includono:

• restrizione dell'assunzione di carboidrati e priorità per frutta e verdura per l'autopulizia degli spazi tra i denti anteriori, dove si accumula cibo e raid;
• consumo di alimenti contenenti calcio in grandi quantità (latte e prodotti caseari);
• fluoroprofilassi sotto la supervisione del dentista con l'uso di acqua, sale o latte fluorurati, nonché l'assunzione di compresse di fluoruro.

Misure preventive locali:

• pulizia dei denti frontali e laterali con fluoruro e paste contenenti calcio dopo ogni pasto;
• l'uso di collutorio per bocca con fluoro (vedi sotto per un esempio fotografico);
• terapia rimineralizzante e fluorizzazione profonda dei denti anteriori all'ammissione dentale e ulteriore uso domestico di speciali gel o soluzioni mineralizzanti.

 

Quanto può costare il trattamento

Rispetto al trattamento della carie dei denti posteriori, il restauro dei denti anteriori è un piacere costoso. Il prezzo della clinica dipende dal tipo di carie (iniziale, media, profonda), dalla sua posizione (cervicale, approssimativa) e dall'area di distruzione. Questo determina la complessità e la durata del trattamento.

Il livello di attrezzature tecniche della clinica, i materiali utilizzati per il restauro dei denti anteriori (classe economica, business class, ecc.), La professionalità del dentista, così come l'approccio scelto per il trattamento della carie e la tecnica del lavoro sono importanti.

Ad esempio, se il trattamento della carie sull'incisivo anteriore nella clinica non richiede più di 20-30 minuti, non viene selezionato il miglior composito fotopolimerizzabile, quindi il solito risultato di tale trattamento può essere il solito cerotto da un sigillo che viene spesso colpito da altri. A proposito di un bel sorriso in questo caso non ho da dire.

Il restauro artistico di solito ha un costo maggiore, ma l'output è un lavoro individuale che altri saranno in grado di rilevare solo dopo un'attenta analisi dell'enfasi e, anche in questo caso, non sempre.

C'è anche un restauro dell'autore. Questo è lo stesso restauro artistico, ma le realizzazioni personali del dentista, le tecniche dell'autore, le tecniche uniche utilizzate durante il lavoro, la combinazione di materiali e alcune altre tecniche sono investite in esso. Il prezzo del problema qui è a volte proibitivo per un semplice abitante, ma i denti belli possono davvero valerne la pena.

 

Video interessante: un esempio del restauro del dente anteriore con carie profonda

 

Come affrontare la carie