Caratteristiche della diagnosi e trattamento della carie della dentina

La maggior parte delle persone più di una volta ha pensato a cosa significhi la parola "carie" stessa, anche a dispetto di una comprensione più o meno chiara dei processi che si verificano in un dente quando viene distrutto. Ma di solito ci si chiede quale sia la carie della dentina solo dopo aver visitato l'ufficio del dentista, quando improvvisamente improvvisamente il dottore ti "fa piacere" con un messaggio sulla necessità di mettere un sigillo.

Su una nota

"Carie" è il nome latino per il processo di decomposizione. E la parola "dentina" deriva dal latino "dentis", che significa "dente". In sostanza, la dentina è la base del dente ed è sotto smalto.

Data l'attuale classificazione delle lesioni cariose da parte dell'OMS (Organizzazione mondiale della sanità), si distinguono i seguenti tipi di carie:

1. Carie dello smalto;
2. Carie della Dentina;
3. Carie di cemento.

Inoltre saremo interessati solo alla carie di dentina, conoscenza con la quale iniziamo con una considerazione dettagliata delle ragioni che causano questo processo patologico.

 

Le principali cause della carie dentinale

Come risultato dell'attività vitale dei batteri Streptococcus mutans e di molte altre specie, sulla superficie della placca si formano acidi organici dovuti alla decomposizione enzimatica dei residui di carboidrati, ad esempio lo zucchero. Sono questi acidi che causano il "lavaggio" dei principali componenti minerali dal reticolo cristallino dello smalto dei denti (calcio, fluoro, fosforo).

su fase iniziale della carie Il processo specificato di demineralizzazione avviene solo all'interno dello strato sottosuperficiale dello smalto. Di conseguenza, come risultato del lavaggio attivo dei minerali e del loro ritorno lento, si verifica la formazione di una macchia cariata. Può essere bianco o pigmentato a causa della colorazione dei "vuoti" dello smalto con coloranti e bevande alimentari.

Carie nella fase di colorazione - questa non è carie di dentina. In questa fase, i cambiamenti patologici sulla superficie del dente sono ancora reversibili, se le misure vengono prese nel tempo.

Secondo numerosi ricercatori, nella maggior parte dei casi, la macchia cariata può essere curata con farmaci rimineralizzanti, senza utilizzare un trapano.Tali farmaci comprendono varie vernici fluoruranti, gel, preparazioni di calcio e formulazioni combinate.

Tuttavia, se si trascura lo stadio di danno allo smalto nelle prime fasi, allora c'è già un processo irreversibile - la carie della dentina. In questa fase, i componenti minerali vengono lavati dalla stessa dentina, che, come ricorderete, è la base del dente.

È interessante

La dentina è significativamente diversa nella sua composizione chimica e struttura dallo smalto dei denti. È molto meno resistente e contiene composti organici del 20%. Lo spessore della dentina nel dente raggiunge una media tra 2 e 6 mm. Allo stesso tempo, la dentina è penetrata quasi tutto il suo spessore da tubuli dentinali contenenti terminazioni nervose.

 

Quadro clinico

La carie della dentina è accompagnata da una violazione dell'integrità del dente con la formazione di una cavità. Tuttavia, non pensare che un buco nel dente sarà sicuramente visibile: spesso la cavità cariata non viene visualizzata e può essere rilevata solo all'appuntamento di un dentista quando si sonda un dente con uno strumento speciale per diagnosticare la carie.

Tuttavia, ci sono casi abbastanza comuni in cui il paziente stesso vede la formazione della cavità nel dente, dal momento che il quadro clinico è piuttosto ricco di sintomi di accompagnamento in caso di carie della dentina. Questi includono:

• Disagio durante la masticazione;
• Mal di denti da sostanze irritanti per la temperatura (cibi freddi o caldi o bevande), dolce;
• Imperfezione estetica, soprattutto quando il dente anteriore inizia a collassare.

Un sintomo doloroso può manifestarsi da uno o più irritanti in una volta, ma passa rapidamente dopo che la fonte di irritazione è stata eliminata.

A volte la carie dentina non si manifesta, ma solo pochi sono così fortunati. Con la comparsa di almeno uno o più dei suddetti sintomi, la maggior parte delle persone è già pronta per iscriversi al trattamento di un dentista al fine di non ritardare o aggravare il processo.

 

Caratteristiche della diagnosi delle lesioni cariose della dentina

La diagnosi della carie dentinale nella maggior parte dei casi non è difficile, anche per una persona normale. Una caratteristica importante della carie in questa fase è il verificarsi del dolore, che scompare rapidamente dopo la rimozione dello stimolo. Ad esempio, quando si mangiano caramelle in un dente problematico, può verificarsi un forte dolore, che rapidamente passa a seguito del risciacquo della cavità orale con acqua calda bollita ordinaria.

I metodi per diagnosticare le lesioni cariose della dentina dal medico sono diversi, da quelli soggettivi a quelli oggettivi e strumentali. Dal punto di vista dei sintomi, un medico come te non può sempre stabilire una diagnosi immediatamente e con precisione. Tuttavia, anche in questa fase, è possibile formulare una diagnosi preliminare e andare ai metodi oggettivi di ricerca.

Per chiarire la diagnosi in questa situazione vengono utilizzati:

• Tecnica del suono della cavità;
• Percussione del dente (tapping);
• Palpazione della piega transizionale vicino al dente del paziente;
• Termometria.

L'esplorazione della cavità cariata viene eseguita da un dentista con l'aiuto di una sonda - uno strumento speciale puntato alla fine. Dove c'è un ammorbidimento dei tessuti dei denti, la sonda cadrà o si incastrerà. Potrebbe sentirsi dolorante.

Con le percussioni, il medico può determinare lo stato della zona peri-root, la presenza di infiammazione in esso, che non si verifica con la carie della dentina. Il dolore quando si tocca un dente (particolarmente affilato) di solito indica il passaggio di un'infezione nel profondo del dente: nei canali radicolari o nel tessuto radicolare circostante.

In questo caso, non parlare più della carie media.Se il dolore è assente, significa che la diagnosi di carie dentale è confermata.

Alla palpazione della piega transizionale, è possibile determinare la presenza di focolai palesi o nascosti di infiltrazione dell'essudato o, in altre parole, lo stato di "gonfiore" dei tessuti che circondano il dente. Se non ci sono segni di infiltrazione, quindi, molto probabilmente, non stiamo parlando delle complicazioni della carie.

La termometria può aiutare a determinare il dente causativo causale per i reclami del paziente di freddo, caldo o caldo. Puoi sempre prendere dell'acqua nella siringa e sciacquare il presunto dente dolorante. Se compaiono segni di dolore, viene trovato il dente causativo e la diagnosi viene fatta praticamente.

Esistono anche metodi di esame affidabili e speciali, quando si utilizzano dati da elettroodontometria per l'accuratezza carie diagnostica. Sfortunatamente, questa tecnica non ha messo radici nella maggior parte delle istituzioni mediche.

Con l'aiuto di metodi di indagine radiologica, è possibile determinare la gravità del processo carioso e il livello della sua complicazione. Alla radice ci possono essere varie manifestazioni di infiammazione e la loro presenza ovvia negherà la diagnosi di carie dentinale.

Talvolta la carie dentinale è mascherata dalle sue complicanze (ad esempio, forme croniche di pulpite o parodontite). Sfortunatamente, in tali situazioni non standard, i sintomi possono essere simili in alcuni aspetti. Solo un dentista alla reception può determinare la diagnosi finale.

 

Trattamento della carie della dentina

Se la carie ha raggiunto la dentina del dente - significa che hai già perso il momento in cui il trattamento dei cambiamenti patologici potrebbe essere effettuato senza l'uso di un trapano dentale. In questa fase, una visita dal dottore di solito non fa a meno di forare i denti e installare otturazioni.

Al momento del ricovero, verranno prese misure per preservare non solo il dente, ma anche la polpa ("nervo") all'interno delle sue radici. Per fare questo, il medico condurrà costantemente le seguenti fasi di trattamento:

• Anestesia adeguata, in modo da non provare dolore;
• Trattamento del dente da tessuti cariati e infetti (utilizzando un trapano);
• Lavare la cavità formata con soluzioni antisettiche;
• Posa di rivestimento e sigilli del livello dei prezzi, che sarà discusso in anticipo.

Va notato che, attualmente, vengono prodotti moderni materiali di riempimento che consentono un trattamento delicato del dente senza tagliare tessuti sani, a differenza dei materiali di riempimento sovietici (cementi, amalgami, ecc.). Ciò è dovuto alla possibilità di otturazioni ad alta tecnologia di entrare in legami chimici con i tessuti del dente, formando composti durevoli e inseparabili grazie a speciali sistemi adesivi (o "adesivi").

 

 

Prevenzione della carie della dentina

I moderni metodi di profilassi consentono di riconoscere la carie nella fase di colorazione in una fase precoce e iniziare il trattamento con metodi non invasivi, cioè senza l'uso di macchine dentali. Il modo più semplice e più comune per determinare la presenza di una macchia cariata è la colorazione con una soluzione al 2% di blu di metilene. Solo se c'è un processo carioso nascosto, è possibile una colorazione persistente dello smalto dei denti anche dopo un lungo risciacquo della soluzione colorante con un getto d'acqua.

Dopo aver diagnosticato una macchia cariata, è necessario contattare il proprio dentista per un aiuto. Alla reception, ti verranno fornite una serie di procedure preventive che interromperanno lo sviluppo della carie nelle fasi iniziali e impediranno che il processo di distruzione colpisca la dentina. Tali misure preventive includono quanto segue:

• Condurre l'igiene orale professionale (rimozione del tartaro e della placca).
• Terapia rimineralizzante: rivestimento con vernici al fluoro, gel o soluzioni speciali della superficie dello smalto interessato del dente problematico e denti ancora sani per rinforzarli. Per ogni farmaco ha le sue istruzioni e il corso di applicazione (da 1-2 a 10-20 visite).
• Il corso di una casa che rimineralizza e rinforza la terapia (secondo la situazione).

Eseguendo le raccomandazioni di cui sopra, la carie nella fase di colorazione non si trasformerà in una forma più grave - la carie della dentina. Il corso delle misure preventive consentirà di raggiungere risultati eccellenti senza l'uso di un trapano, è importante solo consultare un dentista in tempo.

Prenditi cura dei tuoi denti e sii sano!

 

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