Informazioni sulla carie profonda: foto, sintomi e diagnosi

Oggi, quasi ogni persona in una determinata fase della sua vita almeno una volta ha affrontato il problema della carie, che è spesso accompagnata da vari gradi di mal di denti severi (e alcuni hanno sofferto di tali dolori periodici per anni, affogandoli con le pillole). Tuttavia, poche persone sanno che se non si fa nulla, quindi nell'ultima fase della distruzione con carie profonde, oltre a varie sensazioni dolorose (dal dolce, caldo, freddo, al cibo solido) ci sono seri rischi di sviluppo pulpite e parodontite. Tali complicazioni di carie profonde causano spesso dolore di tale forza che chiunque abbia mai sperimentato ricorda questo per tutta la vita.

La foto sotto mostra un esempio di carie profonda, in cui la camera pulpare di un dente può essere colpita con un'alta probabilità:

Con quali sintomi possiamo capire che la carie profonda si è già formata nel dente,come distinguerlo da altri tipi di lesioni e complicanze cariose, perché si sviluppa un alitosi durante la carie profonda e cosa è necessario sapere sul trattamento in una situazione del genere - ne parleremo più avanti e molte altre interessanti sfumature.

È interessante

La gente conosceva la carie profonda dell'antichità, che è confermata dallo stato deplorevole delle ossa e dei denti della mascella, spesso trovati durante gli scavi. Nel Medioevo, si credeva che la malattia fosse causata da "vermi dentali", che devono essere rimossi con un ferro rovente - come capisci, tali procedure non davano uno speciale effetto terapeutico. I tentativi di trattare la carie profonda furono fatti molto tempo prima (diverse migliaia di anni fa nell'antica Roma), ma un certo successo fu raggiunto solo dopo la comparsa della prima esercitazione primitiva di Morrison a metà del 19 ° secolo.

 

Le principali forme di carie profonde

A seconda del decorso della malattia, ci sono forme acute e croniche di carie profonda.

Carie profonda acuta caratterizzato da dolore a breve termine da una varietà di stimoli. Spesso la cavità ha un'entrata profonda e stretta con un'ampia base.Se si riescono a raschiare le pareti di tale cavità con qualcosa di duro (e i dentisti lo fanno regolarmente ai ricevimenti), si noterà che la dentina ammorbidita e pigmentata ammorbidita è sempre abbondantemente separata dalle pareti della cavità.

Su una nota

Dal momento che le cavità carie profonde possono accumulare residui di cibo per lungo tempo e marcire lì, spesso è accompagnata dall'apparizione di un odore sgradevole dalla bocca di una persona - anche se sembra che si lavi i denti due volte al giorno.

La foto sotto mostra un esempio di una cavità così profonda e cariata:

Carie profonde croniche, a differenza di quello acuto, ha una corrente lenta, quindi, spesso non può manifestarsi con alcun sintomo dovuto alla deposizione di dentina sostitutiva sul fondo della cavità caria, che impedisce la sua irritazione con cibo o bevande. Spesso il fondo è denso e anche leggermente levigato. Altrimenti, la carie cronica si chiama "in pausa".

È interessante

I ricercatori nel campo degli studi sulla carie ritengono che anche una forma acuta di carie profonda può verificarsi senza sintomi specifici.Anche in presenza di una cavità profonda con dentina ammorbidita, può essere ricoperto da un "guscio" di smalto e rimanere in un posto difficile per le irritanti esterne, ad esempio, su una delle pareti di contatto del dente vicino alla gengiva (ovvero nell'intercapedine interdentale). Solo dopo la rottura o la spaccatura di una parte significativa dello smalto sopra la cavità cariata è possibile la classica manifestazione della carie profonda acuta con una clinica caratteristica.

 

Segni di carie profonde che difficilmente "lasceranno nessuno indifferente"

Poiché la carie profonda è l'ultimo stadio di distruzione cariosa, ha solo una clinica caratteristica (lo stesso vale per i metodi di diagnosi e trattamento). Nella vita reale, è abbastanza difficile determinare lo stadio di distruzione dei tessuti dei denti duri: carie medie e profonde spesso hanno poche differenze.

Si possono distinguere i seguenti sintomi caratteristici della carie profonda:

1. Dolore durante l'assunzione di caldo e freddo (cioè, da fattori di temperatura);
2. Dolore da cibi dolci, cibi acidi o salati (fattori chimici);
3. Dolore quando il cibo duro entra nella cavità cariata del dente (fattore meccanico).

Una clinica così profonda di carie è tipica della maggior parte dei casi. Quando un dente goloso o uno freddo colpisce un dente doloroso, si verifica un dolore acuto che dura esattamente fino a quando lo stimolo agisce.

Sfortunatamente, il dolore a breve termine per molte persone è una grande opportunità per non andare dal medico e aspettare ancora un po '. E stanno davvero aspettando da mesi - fino all'emergenza di dolore acuto caratteristico di pulpite o parodontite, quando senza forti pillole mal di denti non ci può essere più una vita piena.

Foto di un dente con una carie profonda e cariata, che ha portato allo sviluppo della pulpite:

richiamo

Circa un anno fa, ho sentito che il mio dente molare inferiore a sinistra ha cominciato a rompersi e ha iniziato a reagire con forza al freddo. Non mi sono fatto particolarmente male, quindi non sono andato dal dentista, ma dopo un paio di mesi, il dente ha cominciato a reagire letteralmente a tutto: caramelle, tè caldo, latte dal frigorifero e persino frutta e carne da masticare. Secondo questi sintomi, mi è stata diagnosticata una carie profonda e sono stato fortunato che il trattamento costava una visita. Ma il medico mi ha avvertito che dopo il trattamento era necessario assicurarsi che il dolore non riapparisse nel dente. Grazie a Dio, ma non è stato disturbato per un anno.

Elizaveta, Pyatigorsk

 

Foto di carie profonda sul dente anteriore:

 

Autodiagnosi per una diagnosi corretta

Se vuoi assicurarti che il dolore al dente sia associato a una carie profonda e non a qualcos'altro, allora puoi provare a condurre una diagnosi differenziale indipendente. Prima di tutto, devi assicurarti che non faccia la pulpite: con la carie, il nervo dentale è ancora intatto, e con la pulpite, i batteri si sono già fatti strada nella camera pulpare e lentamente distruggono i tessuti molli. Di conseguenza, nel primo caso, il trattamento minaccerà solo con l'installazione di un sigillo, e nel secondo, sarà necessario rimuovere il "nervo", pulire i canali, riempirli, ecc., Cioè la procedura sarà molto più complicata (e costosa).

• Nella pulpite acuta il dolore è acuto e spontaneo (specialmente di notte), cioè si manifestano da soli, a differenza della carie profonda, in cui il dolore si origina solo da stimoli esterni.
• Con la carie profonda, il dolore degli irritanti passa rapidamente, e con la pulpite il dente fa male per molto tempo.
• a forme croniche di pulpite la cavità cariata può comunicare con la camera pulpare, quindi, quando il cibo entra, ci sono spesso dolori gravi che non durano a lungo.

Consulenza dentista

Certo, solo un medico dovrebbe fare una diagnosi accurata. Tuttavia, dal momento che abbiamo intrapreso un auto-test ... C'è un altro modo per fare una diagnosi di carie profonda: è possibile chiudere temporaneamente la carie profonda carie con un batuffolo di cotone (se possibile). Se il dolore scompare durante il giorno o diventa insignificante, allora è più probabile che tu abbia una carie profonda. In caso di complicanze della carie (pulpite o parodontite), il dolore dopo la chiusura della cavità da stimoli esterni con un batuffolo di cotone rimane allo stesso livello o addirittura aumenta.

 

Moderni metodi diagnostici

Alla reception dal dentista, è possibile effettuare la diagnosi corretta con una precisione del 100% applicando vari metodi di diagnosi differenziale della carie profonda.

Diagnostica visiva È forse la forma più comune di diagnosi e viene effettuata, di regola, con l'uso di uno specchio e di una sonda dentale. Valuta la profondità della cavità, la sua forma e la durezza della dentina sul fondo e sulle pareti.

Di solito con carie profonde, il sensing è doloroso in tutto il fondo. La camera pulpare (il luogo in cui si trova il "nervo" dentale) non è stata aperta.Nella forma acuta della pulpite, il sondaggio è spesso doloroso solo ad un certo punto, e nelle forme croniche, la polpa può anche essere aperta, e il "nervo" può sanguinare dolorosamente quando si sondano.

La foto mostra gli strumenti utilizzati per la diagnosi visiva della carie profonda:

Elettroodontodiagnosi (EDI) o, in alternativa, elettroodontometria. Questo metodo è un modo molto istruttivo per determinare lo stato dei tessuti molli all'interno di un dente utilizzando deboli correnti elettriche.

Il medico valuta la forza della corrente a cui il dente reagisce durante la procedura. Con carie profonde, durante il decorso dell'EDI, il dente inizia a reagire alla corrente da 2 a 6 μA, meno spesso - 10 μA.

Nelle forme acute di pulpite, il dente reagisce solo a una concentrazione di corrente superiore a 15-20 μA e in forme croniche - più di 50-60 μA. Un dente parodontale è sensibile alla corrente da 100 μA e oltre. Dispositivi di monitoraggio elettrico: ad esempio EOM-1, OD-2M, OSM-50, ecc.

La foto sotto mostra il dispositivo per EDI:

Dalle osservazioni del dentista

Quando si esegue la carie profonda EDI, il valore dell'eccitabilità del nervo è spesso determinato dalla forza della corrente, pari a 15-20 μA. In generale, questa è una forma di transizione, quando le infiammazioni latenti possono iniziare nella camera pulpare, o potrebbero non esistere.In tali casi, secondo il protocollo di trattamento della carie, il medico svolge tutte le attività relative alla pulizia della cavità caria dal tessuto necrotico e non inserisce un riempimento permanente, limitato a una medicazione temporanea senza farmaci fino a 1-2 settimane.

Il paziente viene avvertito che se il dente viene chiuso da un riempimento temporaneo, il giorno successivo si ammala, si dovrebbe immediatamente venire per il trattamento della pulpite. Se il dente non reagisce a nulla durante il periodo del test, alla successiva visita verrà effettuato un riempimento permanente con una diagnosi di "carie profonda".

Raggi X: consente di trovare cavità carie profonde nascoste. La cosiddetta radiografia a contatto è la più popolare al momento attuale, quando viene presa un'immagine mirata, che copre 1-3 denti. Tali dati possono essere ottenuti su dispositivi moderni - viziografah. Per il contenuto informativo, i denti (denti) spesso problematici sono aumentati nelle immagini, il che rende possibile stimare la profondità della cavità caria.

Le fotografie sottostanti mostrano un'immagine a raggi X dei denti con una cavità cariosa profonda nascosta:

I raggi X passano facilmente attraverso i tessuti ammorbiditi dalla carie e una macchia scura di una certa area viene visualizzata nell'immagine in proporzione alla dimensione della cavità cariata. Il messaggio di un tale "spot" in una fotografia con una camera pulpare indica quasi sempre un'infiammazione del "nervo" e lo sviluppo di una complicazione della carie profonda - la pulpite.

 

Metodi per il trattamento della carie profonda e dei materiali usati in questo

Il trattamento della carie profonda ha le sue caratteristiche. L'eccezionale vicinanza della dentina nella parte inferiore della cavità alla camera pulpare del dente richiede che il dentista aderisca alle seguenti regole:

1. Anestesia obbligatoria (anestesia) del dente. Senza un "colpo", il trattamento non può essere eseguito, poiché la profondità della cavità e la vicinanza della polpa provocano differenti modelli di dolore quando il dente viene lavorato con un trapano, a volte molto forte.
2. Raffreddamento aria-acqua obbligatorio durante la lavorazione di una cavità con un trapano. Allo stesso tempo, dovrebbe essere usata una punta della turbina a 4 canali con qualità di alimentazione dell'acqua migliorate. Moderne versioni modificate delle punte hanno numerosi canali per l'alimentazione a getto d'acqua a un dente e anche la possibilità di un raffreddamento laterale di un dente.Quanto più il dente si raffredda quando viene lavorato, tanto meno rischia di surriscaldarsi accidentalmente, e in futuro si presentano delle complicazioni di riempimento permanenti.
3. Trattamento del dente con l'uso di speciali pastiglie per alleviare eventuali infiammazioni, ripristinare lo strato di tessuto (nuova dentina sana) sul "nervo", effetto battericida e prevenire le complicanze della carie sotto forma di pulpite. Il più delle volte, nel trattamento della carie profonda, vengono utilizzati tamponi terapeutici a base di idrossido di calcio (Calcina, Calmecina, Calcipulpo, Dycal, ecc.). A volte vengono utilizzate guarnizioni a base di eugenolo (cemento zinco-eugenolo, Cavitec, Eugespad, ecc.). Raramente usato formulazioni combinate di farmaci.

Le fasi principali del trattamento carioso della cavità con carie profonde sono:

• descrizione della cavità cariata e rimozione dei bordi sporgenti dello smalto
• pulizia dai tessuti ammorbiditi e infetti a mano o in macchina
• la formazione della cavità sotto il materiale che verrà utilizzato per otturazioni permanenti
• trattamento medico della cavità formata con soluzioni antisettiche deboli (ad esempio, clorexidina al 2%)
• riempimento con materiale preselezionato.

La foto sotto mostra un esempio di una cavità già formata durante il trattamento della carie profonda:

Parente dentista

Attualmente, ci sono due diverse posizioni sull'uso dei pad medici per il trattamento della carie profonda (sono necessari cuscinetti per proteggere la camera pulpare dal dente dall'effetto tossico dei materiali di riempimento). Molti dentisti sono dell'opinione che sia possibile e necessario installare una guarnizione medica per la prevenzione delle complicazioni. Un'altra scuola dentale, a differenza della prima, sostiene di non utilizzare pastiglie mediche, ma di limitare solo i materiali isolanti (ad esempio, basati su cementi vetro-ionomerici) e di mettere immediatamente materiali di riempimento moderni in un'unica visita.

La maggior parte dei dentisti non nega il fatto che non è vietato mettere un blocco medico con carie profonda sotto un sigillo temporaneo per la durata del trattamento richiesta (da diversi giorni a 2-3 settimane), finché il suo effetto terapeutico non ha un ruolo positivo. E nella seconda visita, il dentista consegna già in modo audace un riempimento permanente.

Materiali moderni usati come ripieni per la carie profonda:

• compositi
• cementi vetroionomerici (limitato)
• compomeri
• Ormoker (ceramiche organo-modificate)

e alcuni altri.

I materiali più moderni suggeriscono l'uso di cementi vetroionomerici (JRC) come guarnizioni isolanti, poiché emettono fluoruro per lungo tempo nel tessuto dentale, fornendo un ulteriore effetto anti-carie.

 

Il più profondo - il più costoso?

Attualmente, la politica dei prezzi della maggior parte delle cliniche dentistiche è determinata sotto molti aspetti dalla profondità delle lesioni cariose, poiché con la carie profonda si consuma materiale più costoso rispetto, ad esempio, alla media. E alcune aziende per determinare il costo del trattamento sono guidate solo dalla posizione della cavità profonda cariata secondo le classi secondo Bleck (1, 2, 3, 4 e 5).

Molto spesso, l'enfasi è sulla profondità e l'area della lesione, quindi l'ultima fase del processo carioso dovrà essere pagata più dei primi tre. Questo è il motivo per cui il trattamento della carie deve essere iniziato non nella fase in cui già minaccia di svilupparsi in pulpite, ma quando vengono rilevati i primi segni della malattia (macchie, rugosità, il minimo dolore).

 

Stai ancora aspettando la pillola per alleviare il mal di denti di nuovo? Nel frattempo, i batteri si avvicinano sempre di più alla camera pulpare del dente e, dopo tutto, rovinano tutto se arrivano lì. Quindi non esitare e corri alla clinica dentistica!

 

Ma cosa ti aspetta nel trattamento della carie profonda ...

 

Metodi per il trattamento della carie profonda